Transitorisk iskemisk angreb (TIA): Symptomer, akutte indsatser og apopleksi forebyggelse

Et transitorisk iskemisk angreb (TIA) er et midlertidigt neurologisk deficit fra fokal hjerneiskæmi uden akut infarkt (ifølge nuværende vævsbaserede definition). Symptomer løser sig typisk inden for minutter til 1 time (max 24 timer ved gammel definition).

Klassiske symptomer (BE-FAST)

• Balance tab / gangforstyrrelse
• Eyes – synstab (monokulært/binokulært), diplopi
• Face fald / asymetri
• Arm svaghed / drift
• Speech vanskeligheder (afasi, dysartri)
• Time – ring 112 straks

Yderligere: pludselig alvorlig hovedpine, svimmelhed, forvirring, sansetab.

Hvorfor TIA er en medicinsk akut indsats

• 10–20% risiko for apopleksi inden for 90 dage (halvdelen inden for 48 timer).
• ABCD² score stratificerer risiko: Alder, BT, Kliniske træk, Varighed, Diabetes.
• TIA = advarsels-apopleksi; identisk patofysiologi som iskemisk apopleksi.

Umiddelbar udredning (Ideelt inden for 24 timer)

• Ikke-kontrast hjernescan (udeluk blødning/tumor)
• MR/DWI (guldstandard – detekterer infarkt i 30–50% af "TIAs")
• Carotis billeddiagnostik (ultralyd/CTA/MRA)
• EKG + forlænget rytmeovervågning (AF detektion)
• Lipider, glukose, HbA1c, nyrefunktion

Sekundær forebyggelse (Start straks)

• Antiplatelet: Acetylsalicylsyre 160–325 mg loading, derefter 81 mg dagligt (eller clopidogrel, eller acetylsalicylsyre+dipyridamol).
• Antikoagulation hvis kardiogen kilde (AF, mekanisk klap).
• Statin høj intensitet (atorvastatin 40–80 mg) uanset LDL.
• BT kontrol <130/80.
• Carotis endarterektomi/stenting hvis symptomatisk 50–99% stenose.
• Livsstil: Rygstop, mediterransk kost, motion.

Vent ikke og se. TIA kræver samme akutte indsats som apopleksi. Begiv dig til akutmodtagelse eller apopleksicenter straks.