ABCD2-score og apopleksi-risikovurdering: En omfattende guide

En apopleksi er en traumatisk begivenhed, der kan have alvorlige og langvarige konsekvenser, hvis behandling ikke opnås hurtigt. Ifølge Centers for Disease Control er apopleksi landets tredje førende dødsårsag. En apopleksi sker, når et blodkoagulum blokerer en arteri, der forsyner hjernen, eller en arteri brister. Begge scenarier forårsager, at hjernen sveltes for blod, og hjernelceller dør. ABCD2-scoringssystemet blev udviklet for at hjælpe læger med at vurdere risikoen for apopleksi.

Om TIA

Et transitorisk ischemisk angreb, nogle gange kaldet et "mini-apopleksi", har symptomer på apopleksi, men varer normalt mindre end 24 timer. Forårsaget af en delvis blokering af en arteri, er det en advarsel om, at et mere alvorligt apopleksi kan opstå. Akutlæger bruger ofte ABCD2-reglen til at hjælpe dem med at beslutte, om de skal indlægge en TIA-patient på hospitalet med det samme, eller om patienten sandsynligvis er tryg ved at gå hjem og følge op senere med sin praktiserende læge og en nevrolog.

ABCD2 er et akronym

Akronymet ABCD2 står for alder, blodtryk, kliniske symptomer, varighed af symptomer og diabetes. Når lægen beregner patientens risiko for et indtræffende apopleksi, analyserer han hver af de fem faktorer og tildeler et tal mellem 0 og 2 til hver enkelt. En samlet score på 0 til 3 anses for lav risiko. En score på 4 til 5 anses for moderat risiko. En score på 6 til 7 anses for høj risiko.

Individuelle faktor-scores

En patients alder på 60 eller mere gives 1 point. Systolisk blodtryk på 140 eller højere og/eller diastolisk tryk på 90 eller højere gives 1 point. Den kliniske symptom-score er 1 for taleforstyrrelse eller 2 for svækhed på én side af kroppen. En varighed på ni minutter eller mindre gives 0, en varighed på 10 til 59 minutter gives 1, en varighed på en time eller længere gives 2. Hvis patienten har diabetes, tilføjes 1 point.

Nøjagtighed

Studier af ABCD2's nøjagtighed i at forudsige apopleksi er i gang. Akutlæge dr. Alan Adams, ansat ved Heart of the Rockies Regional Medical Center i Salida, Colorado, sagde: "Jeg tror, det er nyttigt inden for medicinens parametre – som aldrig er 100 procent."

Tid er af afgørende betydning

Adams sagde, at når en patient kommer ind med apopleksi-symptomer, er hans første opgave at kontrollere blodtrykket. "Vi vil samle den kliniske information om, hvornår det startede, hvad der sker, og vi vil bruge en apopleksi-skala," sagde Adams. En CT-scanning vil blive udført for at tjekke for en revnet blodåre i hjernen. Hvis ingen årer har revnet, kan antikoagulanter gives for at reducere blokeringen. Medmindre symptomerne aftager, fortsætter akut-personalet med protokol for behandling af apopleksi: jo hurtigere behandlingen, jo bedre patientens chance for genoptræning, forklarede Adams. Hvis apopleksi-symptomerne går væk, er TIA den næste antagelse, og ABCD2 beregnes.