Abscess: Definition, dannelse og behandling

Et abscess er en lokaliseret ansamling af pus i væv, forårsaget af kroppens inflammatoriske respons på infektion (meget ofte bakteriel). Pus består af dode neutrofiler, bakterier, væv-debris og inflammatorisk væske.

Almindelige lokalisationer

• Hud/blødt væv (kutant, subkutant)
• Tand/periapikal
• Peritonsillær, retrofaryngeal
• Anorektal (perianal, ischiorektal)
• Interne: lever, lunge, hjerne, abdominal/bækken (f.eks. appendiks, divertikulær)

Patogenese

1. Bakterier inokulerer væv → neutrofil-rekruttering.
2. Likvefaktisk nekrose former pus-hule.
3. Fibrost kapsel (pyogen membran) afgrænser infektion.

Kliniske træk

• Fluktuerende, øm, erytematøs svulst
• Feber, leukocytose (systemiske tegn)
• Punkt-spontan dræning (kutant)

Behandlings-principper

1. Incision og Dræning (I&D): Definitiv for tilgængelige abscesser; tilstrækkelig åbning, irigation, pakning.
2. Antibiotika: Adjunkt ved cellulitis, systemiske tegn, immunforsvaret eller vanskelig dræning. Dæk sandsynlige patogener (S. aureus, strep, anaerober).
3. Kilde-kontrol: Fjern fremmede legemer, dræn afhængige samlinger perkutant/kirurgisk (billedestyreret).
4. Opfølgning: Sikr opløsning; undersøg recidiv (immunforsvaret, hidradenitis, fremmed legeme).

Aldrig udtryk eller nåle-aspirer et fluktuerende abscess – utilstrækkelig dræning og risiko for spredning.