Lungebetændelse behandling: Forståelse af effektive terapier og genoptræning

Behandling afhænger af alvorlighed (ambulant vs. indlagt), patogen (bakteriel, viral, svamp), og patient-faktorer (alder, komorbiditeter, immun-status).

Ambulant håndtering (Mild CAP)

• Antibiotika: Amoxicillin 1g TID eller doxycyklin 100mg BID × 5–7 dage (IDSA/ATS retningslinjer). Makrolid hvis atypisk dækning nødvendig (lav lokal resistens).
• Supportiv: Væskebalance, antipyretika, hvile, undgå rygning.
• Opfølgning: 48–72 t; genvurder hvis ikke forbedring.

Indlagt håndtering (Moderat-alvorlig CAP)

• IV Antibiotika: β-laktam (ceftriaxon) + makrolid (azithromycin) ELLER respiratorisk fluorkinolon (levofloxacin/moxifloxacin) monoterapi.
• Ilt: Mål SpO₂ ≥90%; high-flow/non-invasiv ventilation hvis nødvendigt.
• Væsker: Dommer—undgå overbelastning (ARDS-risiko).
• Kortikosteroider: Overvej ved alvorlig CAP (refraktør chok, høj inflammation) — kort kursus dexamethason.
• ICU-kriterier: CURB-65 ≥3, PSI klasse V, septisk chok, mekanisk ventilation.

Patogen-specifik terapi

• Viral (influenza, COVID-19, RSV): Antivirala (oseltamivir, nirmatrelvir/ritonavir, remdesivir); antibiotika kun hvis bakteriel ko-infektion mistanes.
• Svamp (Pneumocystis, Aspergillus): TMP-SMX, voriconazol—immunundertrykkede værter.
• Atypisk (Legionella, Mycoplasma, Chlamydia): Makrolider/fluorkinoloner/tetracykliner.

Genoptræning & opfølgning

• Fuldfør antibiotika-kursus (5–7 dage typisk; længere hvis langsom respons).
• Brystkasse-røntgen ved 6–12 uger hvis >50 år, ryger, eller persistente symptomer (udeluk malignitet).
• Pneumokokker & influenza-vaccination post-genoptræning.
• Lunge-rehab til forlænget dyspnø/dekonditionering.

Nøgle-principper

• Tidlige passende antibiotika redder liv.
• De-eskaler baseret på dyrkninger/procalcitonin.
• Antibiotika-stewardship: undgå unødvendigt bredt-spektret/lang varighed.