Kolera: Symptomer, transmission, behandling og forebyggelse

Kolera-oversigt

Kolera er en akut sekretorisk diarré forårsaget af Vibrio cholerae serogrupper O1 og O139. Den forbliver endemisk i områder med utilstrækkelig sanitet og vandbehandling.

Klinisk præsentation

• Pludselig debut af smertefri "risvand"-stol (med slem-flokker)
• Opkastning (ofte tidligt i sygdomsforløbet)
• Hurtig dehydrering: indfaldne øjne, dårlig hudturges, hypotoni, takykardi
• Muskelkramper (fra elektrolyttab)
• Typisk ingen feber

Transmission

Fækalo-oral ruten driver transmission: forurenet vand, mad (især rå skaldyr og uvasket grøntsager), fomiter, og plejers hænder. Direkte person-til-person transmission er sjælden.

Behandling – Livreddende prioriteringer

1. Rehydrering: Oral rehydrering (WHO-formel) – 50–100 mL/kg i de første 4 timer, derefter vedligeholdelse plus løbende tab. IV Ringer-laktat ved alvorlig dehydrering eller chok.
2. Antibiotika (adjunkt): Doxycyklin 300 mg enkelt dosis (voksne); azithromycin (børn, gravide kvinder). Reducerer varighed, stolvolumen og udskillelse.
3. Zink: 20 mg/dag for børn reducerer alvorlighed og varighed.
4. Ernæring: Fortsæt amning eller alderspassende kost så tidligt som muligt.

Forebyggelse

• Sikkert vand (klorering, filtrering, kogning)
• Sanitet (toiletter, spildevandsbehandling)
• Madhygiejne (kog gennem, skæl, undgå gademad under udbrud)
• Orale kolera-vacciner (Shanchol, Euvichol) – 2 doser, ~65% effektivitet i 3–5 år
• Overvågning og hurtig respons

Kolera er forebygbar og behandelbar – dødsfald reflekterer systemfejl, ikke biologi.