|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Smitsomme sygdomme

Hospitalsinfektioner (HAI): Typer, symptomer, forebyggelse & overvågning

HAI'er (nosokomiale infektioner) påvirker ~7% af indlagte patienter i højindkomst-lande (højere i lavindkomst-lande). Defineret som infektions-debut ≥48t post-indlæggelse (eller <48t hvis inkuberende ved indlæggelse).

Store HAI-typer (CDC/NHSN)

  1. CAUTI (Kateter-associeret urinvejsinfektion) – 30–40% af HAI'er.
  2. CLABSI (Central-venøs-kateter-associeret blodstrømsinfektion) – Høj dødelighed (12–25%).
  3. VAP (Ventilator-associeret pneumoni) – ICU-mærkværk.
  4. SSI (Kirurgisk stedsinfektion) – Overfladisk, dyb, organ/rum.
  5. C. difficile infektion – Antibiotika-associeret diarré.
  6. MDRO-infektioner: MRSA, VRE, CRE, ESBL.

Klinisk præsentation efter sted

HAI-typeNøglesymptomer
CAUTIFeber, suprapubisk smerte, skyet urin, nyt delirium (ældre)
CLABSIFeber/rygning, hypotension, erytem ved sted, positive blodkultur
VAPNyt infiltrat + feber/leukocytose + purulent sputum + ↓O2
SSIIncisionssmerte, erytem, varme, purulent dræn, dehiscens
C. diffVandig diarré (≥3/dag), abdominal smerte, leukocytose, + toksin-test

Systemiske tegn (Enhver HAI)

  • Feber >38,3°C (eller <36°C hos ældre/septisk).
  • Takycardi, hypotension, forvirret bevidsthed.
  • Leukocytose/leukopeni, ↑ bând, ↑ laktat, ↑ procalcitonin.

Forebyggelses-bundles (Evidensbaserede)

  • CAUTI: Undgå kateter; aseptisk indsættelse; lukket system; daglig nødvendigheds-vurdering; tidlig fjernelse.
  • CLABSI: Maksimal barriere-indsættelse; chlorhexidin-hudprep; daglig linje-vurdering; chlorhexidin-forband.
  • VAP: Hovedende 30–45°; daglig sedations-pause/SBT; mundpleje (chlorhexidin); subglottisk suge.
  • SSI: Normotermi, normoglykæmi, antibiotika-profylakse-tidspunkt, klipper ikke ragior.
  • Håndhygiejne: WHO 5 Øjeblikke – enkelt mest effektiv intervention.
  • Antimikrobielt stewardship: De-eskalering, varighedsgrænser, IV→PO-skift.

Overvågning & rapportering

NHSN (CDC), ECDC (Europa) standardiserede definitioner giver benchmarking (SIR – Standardiseret Infektions-ratio). Offentliggørelse driver ansvarlighed.

Smitsomme sygdomme