Gul feber: Overførsel, faser, behandling og vaccination

Gul feber er en akut viral hæmorrhagisk sygdom overført af inficerede Aedes (primært Ae. aegypti) og Haemagogus myg. Virus (YFV) angriber lever, nyrer og karsystem.

Sygdomsforløb

Inkubationsperiode: 3–6 dage

Fase 1: Akut (3–4 dage)

• Pludselig feber, rystelser, alvorlig hovedpine, rygsmerter, myalgi, kvalme, opkastning, træthed
• De fleste patienter forbedres efter denne fase

Fase 2: Giftig (15% af tilfælde)

• Kort remission (timer til en dag), så returnerer høj feber
• Gulsot (lever-skade), mavesmerter, opkastning (ofte "sort opkastning" fra GI-blødning)
• Multiorgan-svigt: nyrer (oliguri/anuri), hjerte (myokarditis), hjerne (delir, anfall, koma)
• Case fatalitetsrate: 20–50% i giftig fase

Asymptomatisk/let infektion

Mange infektioner er subkliniske eller milde ("stil gul feber"), medfører livslang immunitet.

Behandling & Prævention

• Ingen specifik antiviral findes. Pleje er understøttende: hydrering, feberhåndtering, behandling af komplikationer (dialyse, blodtransfusioner).
• Vaccination er højt effektiv: Enkelt dosis live-attenueret 17D-vaccine giver livslang immunitet for de fleste. Kræves for indrejse til mange endemiske lande.
• Vektorkontrol: Myg-undgåelse (middel, net, skærme) og reduktion af larve-habitater.