Nyfødte sepsis komplikationer: Meningitis, sjok, DIC & langtidshandicap

Nyfødte sepsis (blodstrømsinfektion hos spedbarn ≤28 dage) bærer høj morbiditet/mortalitet. Hurtig genkendelse og behandling er kritisk for at forhindre disse komplikationer:

Akuutte livstruende komplikationer

• Septisk sjok: Distributiv sjok → hypotension, organhypoperfusion, multi-organsvigt.
• Meningitis: Hæmatogen spredning til hjernehinder; risiko for cerebralt ødem, hydrocephalus, kraniale nerveparalyse.
• Dissemineret Intravaskulær Koagulation (DIC): Forbruger koagulopati → samtidig trombose og blødning.
• Nekrotiserende Enterokolitis (NEC): Iskemisk tarmnekrose; perforation, peritonitis, kort tarm syndrom.
• Lungebetændelse/ARDS: Respiratorisk svigt kræver mekanisk ventilation.

Organ-specifikke sekweler

• Neurologisk: Anfall, periventrikulær leukomalaci (PVL), apopleksi → cerebral parese, kognitiv svækkelse, blindhed, døvhed.
• Nyre: Akut nyreskade (ATN, kortikal nekrose).
• Lever: Cholestase, leverdysfunktion.
• Muskuloskeletalt: Septisk artriti/osteomyelitis → ledødelæggelse, vækststop.

Langsigtede neuroudviklingsmæssige udfald

Overlevende, især præmatyre spedbarn, står overfor forhøjet risiko for:

• Cerebral parese (spastisk diplegi/kvadriplegi).
• Global udviklingsforsinkelse / intellektuel handicap.
• Autismespektrelidelser.
• Visuel/hørelse handicap.
• Eksekutiv funktion & adfærdsmæssige forstyrrelser.

Forebyggelse & Mæglende

• Moder GBS screening & intrapartum antibiotikaprofylaxe.
• Streng NICU infektionskontrol (håndhygiejne, central line bundles).
• Tidlig empirisk antibiotika (ampicillin + gentamicin/cefotaxim) ved første tegn på sepsis.
• Neuroprotektive strategier (terapeutisk hypotermi til HIE, koffein til apnø).