Nasal mikrobiome: Nøglebakterier, påvirkende faktorer og kliniske implikationer

Det nasale mikrobiota

De anteriore næserum bevarer et dynamisk bakterielt fællesskab, der påvirker respiratorisk sundhed, immunitet og sygdomsmodtagelighed.

Prævalens af nøgle gener/arter hos sunde voksne

Organisme	Bærerate	Noter
Staphylococcus aureus	30–50%	Patobiont; MRSA delmængde. Risiko for SSI, SSTI, bacteremi.
Staphylococcus epidermidis	>90%	Kommental; kompetitiv eksklusion af S. aureus.
Streptococcus pneumoniae	20–40%	Førende årsag til lungebetændelse, otitis, meningitis. Vaccine-målrettede serotyper.
Moraxella catarrhalis	10–30%	Otitis, sinusitis, KOL forværring.
Haemophilus influenzae (NTHi)	5–15%	Lignende M. catarrhalis.
Corynebacterium spp.	Op til 30%	Kommentaler; C. accolens hæmmer S. pneumoniae.
Dolosigranulum	Almindelig	Associeret med respiratorisk sundhed.

Determinanter for sammensætning

• Alder: Spædbarn har lav diversitet → voksen-lignende ved 2–3 år.
• Miljø: Land > by diversitet; gård eksponering beskyttende.
• Sundhed: Antibiotika ↓ diversitet, ↑ patogener. Kronisk sinusitis, CF, immunsvækkelse ændrer mikrobiom.
• Sæson: Vinter ↑ patogener.
• Værtsgenetik: Immun gener (f.eks. TLRs, defensiner) former kolonisering.

Kliniske implikationer

• Dekolonisering (mupirocin + chlorhexidin) reducerer S. aureus kirurgiske stedinfektioner.
• Intranasale probiotika under undersøgelse til sinusitis/otitis media forebyggelse.
• Mikrobiom signaturer kan forudsige astma, allergi, COVID-19 alvorlighed.