Malaria-forebyggelse: 9 evidensbaserede strategier til reduktion af overførsel

Malaria (Plasmodium spp. via Anopheles myg) er forebyggelig. Laget beskyttelse er essentielt i endemiske områder.

Personlig beskyttelse (ABCD)

1. A – Opmærksomhed: Kend risiko for destination/rejsedatoer (CDC/WHO kort).
2. B – Bid-forebyggelse:
   • Insekticid-behandlede net (ITNs: pyrethroid LLINs) — mest effektiv enkelt intervention.
   • DEET 20–30%, Picaridin 20%, eller Citronnelle-olie (OLE) på eksponeret hud.
   • Permethrin-behandlet tøj/udstyr.
   • Lange ærmer/bukser, lyse farver, skumring–daggry undgåelse.
3. C – Kemoprofylaxe:
   • Atovakvon-proguanil (Malarone): dagligt, start 1–2d før, 7d efter.
   • Doxycyklin: dagligt, start 1–2d før, 28d efter.
   • Mefloquin: ugentligt, start 2u før, 4u efter (neuropsykiatriske bivirkninger).
   • Tafenoquin: enkelt dosis (G6PD-test påkrævet).
4. D – Diagnostik: Feber i/efter endemisk område = akut blodsmær/RDT. Behandl ikke selv presumptivt.

Miljømæssig kontrol

• Larvicider: Bti (Bacillus thuringiensis israelensis) i stående vand.
• Indendørs rest-spraying (IRS) i høj-overførsels-zones.
• Drenage, dækning af vandbeholdere, larvivore fisk.

Specielle populationer

• Graviditet: Mefloquin (2.–3. trimester) eller chloroquin (hvis følsom); ITNs kritiske.
• Børn: Vægt-baseret dosering; undgå doxycyklin <8 år.
• Langvarige beboere: Roter kemoprofylaxe? Nej – kontinuerlige ITNs + hurtig behandling foretrukket.

Ingen enkelt metode er 100%. Kombinér bid-forebyggelse + kemoprofylaxe + hurtig diagnostik.