Bubonisk pest-årsag: Yersinia pestis biologi, overførsel og historie

Den buboniske pest (historisk kendt som Den Sorte Død) forårsages af Yersinia pestis, en gram-negativ, ikke-motil, fakultativ anaerob coccobacille.

Overførsels-cyklus

1. Reservoir: Gnavere inkl. rotter, jordhøns, og præriehunde.
2. Vektor: Lopper (Xenopsylla cheopis). Bakterier blokerer loppens proventriculus, forårsager regurgitation under fôring.
3. Menneske-infektion: Loppe-bid overfører bubonisk pest (lymfadenitis); respiratoriske dråber overfører pneumonisk pest (menneske-til-menneske).

Patogenese

• Type III sekretions-system injicerer Yops (effektorer) der hæmmer fagocytose, cytokin-signaling og apoptose.
• LPS (endotoksin) driver septisk chok ved septikæmisk pest.
• F1-kapsel giver antifagocytær beskyttelse.

Kliniske former

• Bubonisk: Smertefulde buboner (lysfald, akstillær, cervical), feber, sepsis.
• Septikæmisk: Bakteremi, DIC, nekrose (akral gangrene – "Den Sorte Død" navne-giver).
• Pneumonisk: Hurtig lungebetændelse, blodhoste, luftburen spredning.

Historie og nuværende status

• Centralasiatisk oprindelse; 14. århundrede pandemi dræbte 30–50% af Europas befolkning.
• Endemisk i gnaver-populationer over sydvest-USA, Afrika, Asien og Sydamerika.
• Behandelbar med streptomycin, gentamicin, doxycyklin eller ciprofloxacin. Tidlig behandling giver god prognose.
• Vaccine bruges ikke rutinemæssigt.