Lassa-feber: Symptomer, transmission, behandling og Vestafrika-risiko

Hvad er Lassa-feber?

Lassa-feber er en akut viral hæmorragisk feber forårsaget af Lassa-virus (Arenaviridae-familien). Endemisk i Vestafrika – Nigeria, Sierra Leone, Liberia, Guinea, Mali, Benin, Ghana, Togo – med ~100.000–300.000 infektioner og ~5.000 dødsfald årligt. Det naturlige reservoir er den flernæbbede rotte (Mastomys natalensis), der udskiller virus i urin og afføring livslangt.

Transmission

• Primær (zoonotisk): Kontakt med gnager-ekskrementer – indånding af aerosoliserede partikler, indtagelse af forurenet mad, direkte kontakt med knust hud.
• Sekundær (menneske-til-menneske): Direkte kontakt med blod, kroppsvæsker, sekretioner fra inficerede individer. Nosokomiale udbrud almindelige uden streng IPC.
• Seksuel transmission: Virus persistér i sæd i måneder.

Symptomer (Inkubationsperiode: 6–21 dage)

• Milde (80 %): Lav feber, matthed, hovedpine, myalgi, halsbetændelse – ofte udiagnosticeret.
• Alvorlige (20 %): Høj feber, alvorlig faryngitis, retrosternal smerte, hoste, opkastning, diaré, mave-smerte, ansigts/hals-ødem, pleurale effusjoner, hæmorragiske manifestationer (tandkød-blødning, petechier, melena), encefalopati, anfall, multi-organ-svigt.
• Graviditet: Især alvorlig i 3. trimester; moder/foster-dødelighed høj; fostertab >80 %.
• Døvhed: ~25 % af overlevende udvikler sensorineural høretab (ofte permanent).

Diagnose

• RT-PCR (blod, serum) – guldstandard, tidlig detektion.
• IgM/IgG ELISA – senere bekræftelse.
• Viral dyrkning – kun BSL-4.

Behandling

• Ribavirin: IV (foretrukket) eller oral. Mest effektiv hvis startet ≤6 dage efter symptom-debut. Reducerer dødelighed fra ~50 % til ~5–20 % i alvorlige tilfælde.
• Supportiv pleje: Aggressiv væske/elektrolyt-håndtering, blodprodukter, hemodynamisk støtte, nyre-erstatning, mekanisk ventilation, behandling af sekundære infektioner.
• Udfordringer: Ribavirin-tilgængelighed/omkostninger i endemiske områder; sen præsentation; begrænset ICU-kapacitet.

Forebyggelse

• Gnager-kontrol: fødevarelagring i tætte beholdere, sanitet, fælder.
• Infektionsforebyggelse og kontrol (IPC): isolering, personligt udstyr, sikker begravelse, sundhedspersonale-træning.
• Fællesskabs-oplysning: tidlig søgning af pleje, undgå kontakt med syge.
• Vaccine-udvikling: Flere kandidater i kliniske forsøg (ingen godkendt endnu).

Lassa-feber er en forsømmet tropisk sygdom med epidemisk potentiale. Tidlig ribavirin og supportiv pleje redder liv. Rejsende til endemiske områder og sundhedspersonale har brug for opmærksomhed.