Leishmaniasis: Diagnose, Symptomer & Procedure

Diagnose af leishmaniasis

Infektion med Leishmania spp. (protozoer). Verden over. Overført af sandfluer (Lutzomyia i Amerika, Phlebotomus øvrigt). Mennesker = tilfældige værter; pattedyr = reservoirer.

Diagnostik efter klinisk form

1. Kutan leishmaniasis

Hudforandring ved sandfluebid: fast, rød papul (flere cm). Udvider sig, får hævet rød rand.

2. Mukokutan leishmaniasis

Store sår, lang heling. Næsebetændelse, næseblød, rynkehinde – måneder/år efter primærinfektion. Primært sår kan være helbredt med ar.

3. Visceral leishmaniasis (kala-azar)

Endemiske områder: klinisk diagnose ofte mulig. Symptomer: appetitløshed, diarré, træthed, høj feber. Tynd patient med massivt forstørret lever og milt (distenderet abdomen).

4. Parasitologisk bekræftelse (traditionel)

Vævsprøve fra inficeret område (metode varierer med form). Farvning: H&E eller Giemsa. Amastigoter identificeres ved røde, stangformede kinetoplaster.

5. PCR (polymerase kædereaktion)

Hurtigt, højt sensitivt, bliver mere tilgængeligt. Anbefales som supplement.

Behandling (oversigt)

• Kutan: antimoni, kryoterapi, termoterapi, topikal paromomycin
• Visceral: AmBisome (FDA), antimoni, pentamidin, miltefosin
• Mukokutan: antimoni + allopurinol, kirurgi ved sekweler