Molluscum contagiosum: Symptomer, smitteveje og behandling

Hvad er molluscum contagiosum?

En almindelig, godartet virussygdom (Molluscum contagiosum virus – poxvirus-familien), der forårsager små, perlede hudknopper. Rammer primært børn 1–10 år, men voksne smittes via seksuel kontakt eller immunsvækkelse (HIV, atopisk dermatit). Selvbegrænsende – forsvinder typisk på 6–18 mdr, men kan vare år.

Symptomer

• 2–5 mm store, hvidlige/perlefarvede/knopper (papler) med central umbilikation (lille midterhule).
• Ingen omgivende rødme/svulst (medmindre sekundært inficeret/irriteret).
• Ofte i grupper ("crops") eller linjer (koebner-fænomen ved kløe/skrøbelighed).
• Kløe kan forekomme (især atopikere).

Lokalisation

• Børn: Ansigt, hals, arme, hårde, maven (ikke håndflader/fodsoeler).
• Voksne (seksuel overførsel): Genitalområde, indersiden af lår, mave, bækken.
• Immunsvækkede: Udbredt, store, mange lesjoner – kan være refraktære.

Smitteveje

• Direkte hud-hud kontakt (leg, sport, seksuel).
• Indirekte: Forurenede håndklæder, klæde, legetøj, vasklapper.
• Autoinoculation: Kløe/skrabning spreder virus til andre hudområder.
• Smittesomt så længe knopper findes.

Behandling

Observation (abortiv behandling) er ofte bedst hos børn – forsvinder uden ar, undgår smerte/angst. Behandling overvejes ved:

• Kosmetiske bekymringer / psychosocial påvirkning.
• Udbredte / vedvarende lesjoner (>6 mdr).
• Immunsvækkede.
• Genitalt område hos voksne (undersøg for andre STI).

Fysiske metoder (udført af læge/hudlæge)

• Kuretage (afskrabning): Steril kuret / skarp ske – hurtigt, effektivt, kan give smerte/blodning.
• Kryoterapi (flydende kvælstof): 10–20 sek. pr. lesion. Gentages 2–3 ugers intervaller. Smertende, risiko for hypopigmentering/ar.
• Laser (Pulsed Dye Laser / CO2): God effekt, færre ar, dyrt.
• Elektrokauterisation / diatermi.

Topikale midler (hjemme / læge)

• Kantharidin (0,7%): Blærebildende middel – læge pålægger, vaskes af efter 4–6 timer. Effektivt, lidt smerte ved blæredannelse.
• Imiquimod 5% creme (Aldara): Immunmodulator – 3 gange/uge i op til 16 uger. Irritation almindelig.
• Tretinoin / adapalen / tazaroten (retinoider): Daglig – langvarig.
• Kalisalpeter (KNO3) / vedoksid: Traditionelle midler – varieret effekt.
• Te-træolie, æbleeddike, alkoholtinkturer: Anedotisk, mangler evidens.

Forebyggelse af spredning

• Undgå at klø/skrabe lesjoner.
• Dæk lesjoner med klæde/plaster ved kontaktidræt / børnehave.
• Undgå deling af håndklæder, klæde, sengetøj.
• God håndhygiejne.
• Seksuel partner-informering ved genitalt Molluscum.