Lungetuberkulose (TB): Behandlingsmuligheder og håndtering

Lungetuberkulose

Lungetuberkulose = tilstedeværelse af Mycobacterium tuberculosis i lungevæv. Infektion med denne smitsomme bakterie kan give aktiv sygdom eller latent tilstand, der hviler i årvis. Mens US-rater er historisk lave, har næsten 2 milliarder verden over en form for sygdommen. Behandling varierer efter alder, sundhed og infektionstype.

Forståelse og behandling af latent infektion

Latente infektioner holdes i skak af immunsystemet – hverken skadelige eller smitsomme. Men bakterien forbliver i kroppen medmindre aktivt elimineret, og nedsat immunforsvar/andre sygdomme kan udløse aktiv infektion senere. Behandling af latent TB er lige så vigtig som aktiv.

Diagnostiseret latent: læge forskriver typisk isoniazid. Dagligt eller 2× ugentligt i 9 måneder. Langtidsbrug bærer risiko for leverskade (hepatitis) – undgå alkohol og paracetamol (Tylenol) under behandling. Vigtigt: fuldfør hele kuren.

Behandling af aktiv infektion

Aktiv lungetuberkulose: smitsom og potentielt dødelig. Behandling centreres om samtidig brug af fire mediciner: isoniazid, ethambutol (Myambutol), pyrazinamid, rifampicin (Rifadin). Startkombination typisk denne, men det er almindeligt, at et eller flere midler mister effekt undervejs. Læge justerer for at bevare behandling med > 1 middel. Ved minimale problemer: Rifater (kombinerer pyrazinamid, isoniazid, rifampicin i én tablett).

Alle TB-mediciner bærer leverrisici (som isoniazid). Rifampicin kan give influensalignende bivirkninger: kvalme, opkastning, muskelsmerter, frossen, feber. Alvorlige mulige bivirkninger af kombination: ikterus (gul hud/øjne), mørk urin, aptittab, forvirret syn, maveømhed. Kontakt læge straks ved komplikationer.

Behandling af medicinresistente tilfælde

Mulighed for, at aktiv TB er medicinresistent (ikke kurabel med standardkombination). Læge udvikler ny effektiv kombination. Værste tilfælde: kirurgi for at fjerne ikke-responsivt lungevæv. Sjældent: endda dette utilstrækkelig.

Behandling af gravide kvinder og børn

TB-behandling varierer for gravide og børn. Gravide: pyrazinamid undgås. Børn: erstatning for ethambutol – streptomycin bruges nogle gange.