Blødende mavesår: Årsager, behandling og akut indsats

Behandling er vital

Peptiske sår er åbne sår i maveslimhinden, øvre tyndtarm og sløretarm. De giver mavesmerter og i nogle tilfælde blødning. Ofte forårsaget af H. pylori (bakterie, der forstyrrer slimlaget og giver betændelse), andre bakterielle infektioner og visse mediciner. Ca. 10 % af amerikanere rammes af peptisk sår.

Ved blødende sår: søg læge straks. Det er alvorligt. Blodtab kan give anæmi og i alvorlige tilfælde kræve blodtransfusion. Ubehandlet: risiko for besvimning og død. Læge vil henvise til gastroenterolog.

Medicinsk behandling

Undgå visse smertestillende: NSAID (ibuprofen, aspirin, naproxen) irriterer mavelaget og forværrer tilstanden. Rygning forværrer ved at øge mavesyre-mængde og -koncentration, forsinker heling. Alkohol og stress irriterer også slimhinden.

Læger ordinere medicin til nogle blødende sår. Receptfrie antacida og syreblokkere giver midlertidig lindring. Ofte anbefales protonpumpehæmmere (PPI) – stopper syreproduktion i celler. Eksempler: Prevacid, Prilosec. En studie viste, at PPI reducerede risiko for yderligere blødning og kirurgibehov – men dødelighed faldt ikke. PPI gives nogle gange efter at blødning er stoppet for at forhindre recidiv.

Antibiotika ved H. pylori: amoxicillin, clarithromycin.

Medicinske procedurer

Mest almindelige og effektive: endoskopi. Læge kan identificere og reparere blødende blodkar. Endoskop har opvarmningsenhed i enden til at sægle små sår. Effektivt i 90 % af tilfælde. Patienter forbliver indlagte flere dage. Ved recidiv: gentagen endoskopi (ca. 70 % effektivitet). Hvis endoskopi fejler: bukkirurgi for at synge såret til.

En 2009-studie (Gastrointestinal Endoscopy): ældre patienter, der fik endoskopi inden for 24 timer, havde 2 dage kortere indlæggelse og lavere kirurgibehov.