Stikskader: Definition, årsager, risici og evidensbaseret håndtering

Stikskade oversigt

En stikskade er en dyb, smal skade forårsaget af en skarp, pegende genstand (søm, nål, kniv, dyretand, split). Det lille indgangssår maskerer ofte betydelig dyb vævsskade.

Vigtige risici

• Infektion (Høj risiko): Det anaerobe miljø favoriserer Clostridium tetani (stivkrampe) og Pseudomonas aeruginosa (især gennem gummisålede sko/sneakers).
• Bevaret fremmedlegeme: Fragment af genstanden (træ, glas, gummi, tand) kan forblive dybt i vævet.
• Dyb struktur skade: Sene, nerver, ben eller ledkapsel penetration.
• Forsinket præsentation: Minimalt eksternt blødning fører ofte til forsinket pleje, forværrer infektionsrisiko.

Evidensbaseret håndtering

1. Skyl grundigt: Højtryk saline irrigation. Undersøg ikke blindt – risiker for at presse skade dybere eller skade strukturer.
2. Opdater stivkrampe immunisering: Tdap/Td booster hvis >5 år (rent sår) eller >10 år (urent sår); TIG hvis immunisering ufuldstændig/ukendt.
3. Antibiotika: Anvist for højt-risiko sår: forurenet (jord, spyt, fæces), dyb (>1 cm), stik gennem sko, immunsvækkede, præsentation >6–9 timer. Førstevalg: dækning for Staph, Strep, Pseudomonas (f.eks. fluorokinolon eller TMP-SMX + anti-pseudomonal).
4. Billeddiagnostik: Røntgen (radiopake genstande: glas, metal, sten), Ultralyd (radiolukente: træ, plastik, torner), CT/MR hvis dyb struktur involvering mistankes.
5. Kirurgisk henvisning: Ved mistanke om bevaret fremmedlegeme, ledpenetration, sene/nerve skade, eller etableret infektion kræver debridement.

Stikskader kræver respekt. Det lille hul kan skjule en dyb katastrofe.