Åbne vs. lukkede sår: Klassificering, risici & håndtering

Åbne sår

Definition: Brud på hudens integritet eksponerer underliggende væv til det ydre miljø.

Typer:

• Inciseret: Rent snit (kniv, glas)
• Revnsår: Revne med uregelmæssige kanter (blunt traume)
• Abrasion: Overfladisk skrabning (asfaltskud)
• Punktion: Dyb, smal (neg, bid)
• Avulsion: Væv revet væk
• Skudsårs: Høj hastighed, kavitation

Risici: Infektion (primær bekymring), blødning, nerve/tende/blodkar skade, stivkrampe, ar dannelse.

Håndtering: Blodstillning → irrigation/rensning → debridement hvis nødvendigt → lukning (primær, forsinket primær, sekundær intention) → forbinding → stivkrampe/abx per retningslinjer.

Lukkede sår

Definition: Hud intakt; underliggende blødt væv/knogle skadet af blunt kraft.

Typer:

• Kontusion (blåmærke): Kapillær revne, ecchymose
• Hæmatom: Lokaliseret blodsamling
• Knusningsskade: Kompression → kompartmentsyndrom risiko
• Forstuvning/strækning: Ligament/tende/muskelfiber forstyrrelse
• Fraktur (lukket): Knoglebrud uden hudbrud

Risici: Kompartmentsyndrom, DVT, nervekompression, forsinket blødning, infektion hvis senere åbnet kirurgisk.

Håndtering: RICE/PRICE, immobilisering, overvågning for kompartmentsyndrom, kirurgisk fixation hvis fraktur.

Nøgleforskel

Åbent = infektionsportal. Lukket = skjult skade, kompartmentsyndrom risiko. Begge har brug for passende vurdering.