| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Sår og skader

Arm-smerter: Almindelige årsager fra muskel-strækning til nerve-kompression

Arm-smerter kan opstå lokalt (muskel, sene, led, nerve) eller være henvist (cervikal rygsmårke, hjerte, lunge). En systematisk tilgang til anamnese og undersøgelse indsnævrer differentialdiagnostikken.

Lokale muskuloskeletale årsager

Muskel-strækning: Biceps, triceps, deltoideus, underarms flektorer/ektensorer. Akut overbelastning eller repetitiv mikrotraume. Smerte ved modsat kontraktion, strækning.
Tendinopati:
- Biceps-tendinopati (langt hoved): Anterior skuldersmerte, værre ved overhoved, Speed's test +.
- Triceps-tendinopati: Posterior albuensmerte, modsat ekstension.
- Lateral epicondylitis (tennis-albue): ECRB-oprindelse, smerte ved modsat håndled-ekstension.
- Medial epicondylitis (golf-albue): Flektor-pronator-oprindelse, modsat håndled-flektion/pronation.
Bursitis: Olecranon-bursitis (posterior albuensvulst, ± infektion). Subdeltoid/subakromial (skulder).
Artritis: Glenohumeral, albuen, håndled. OA (mekanisk), RA (inflammatorisk, morgenstivhed >1t), krystallinsk (gigt, CPPD).
Fraktur: Humerus (proksimal, skaft, supracondylær), radius/ulna. Traume. Deformitet, svulst, crepitatus.

Nerve-kompressions-syndromer

Cervikal radiculopati (Henvist fra nakke)

C5: Skuldersmerte, deltoideus-svaghed.
C6: Tommelig/pege-smerte, biceps/håndled-ektensor-svaghed.
C7: Middelfinger-smerte, triceps-svaghed (mest almindelig).
C8: Lillefinger-smerte, hånd-intrinsic-svaghed.
Spurlings test reproducerer radikulære symptomer.

Systemiske & henviste

Hjerteskade ischæmi: Venstre arm/kaje/nakke-smerte, anstrengelses-udløst, svette, kvalme. Udeluk først.
Pancoast-tumor: Skulder/arm-smerte + Horners + hånd-atrafi.
Herpes zoster: Dermatomal smerte før udslæt.

Diagnostisk tilgang

Anamnese: Debut, kvalitet, stråling, udløsere, neurologiske symptomer, traume, risikofaktorer.
Undersøgelse: Inspektion, palpation, ROM, styrke, reflexer, sansning, provokationstests (Spurlings, Tinels, Phalens, Adsons).
Billeddiagnostik: Røntgen (knogle), MRI (blødt væv, nerve), US (dynamisk nerve).
EMG/NCS: Bekræfter, lokaliserer, graderer nerve-kompression/radiculopati.

Hvornår du skal søge akut pleje

Brystsmerte/tryk + arm-smerte → Ring 112.
Akut traume med deformitet, neurovaskulær kompromittering.
Progressiv svaghed, benumbenhed, eller tab af funktion.

Arm-smerte er et symptom, ikke en diagnostik. Lokalisering gennem mønster-genkendelse guider målrettet behandling – enten det er ergonomisk modificering, terapi, injektion eller kirurgi.

Sår og skader

Syndrom	Nerve	Sted	Nøgle-symptomer
Carpal Tunnel	Medianus	Carpal tunnel (håndled)	Benumbenhed tommelig/pege/middel/radial ringfinger; nat-vågning; thenar-atrafi sent
Cubital Tunnel	Ulnaris	Cubital tunnel (albue)	Benumbenhed lille/ulnare ringfinger; albuensmerte; Froments tegn; klo-vækst sent
Radial Tunnel	PIN (Radialis)	Arcade of Frohse	Dorsal underarm-sur; modsat supination/middelfinger-ekstension smerte; INGEN sensorisk tab
Pronator Teres	Medianus	Pronator teres (underarm)	Medianus sensorisk + underarm-smerte; modsat pronation
Thoracic Outlet	Brakial plexus (nedre trunk)	Interscalen, kostoklavikulær, subkorakoid	Ulnaris-fordeling symptomer + hals/skulder-smerte; positionel; Adsons/Roos test