Frostbite-behandling: Genkendelse og håndtering af lem-truerende tilfælde

Hvad er frostbite?

Frostbite (frosneskader) opstår ved vævsfrysning i ekstrem kulde. Det rammer ofte bjergbestigere, soldater og hjemløse. Frostbite er den mest alvorlige form for kuldeskader. Mildere former inkluderer trench foot, pernio og frostnip.

Efter udsættelse for temperaturer under frysepunktet dannes iskrystaller i vævet, der skader cellemembraner og medfører celledød. Frostbite kan være lem-truerende, og i ekstreme tilfælde kan amputation være nødvendig. Behandling opdeles i præhospital og hospital indsatser.

Præhospital indsats

1. Få patienten til varmt miljø

   Fjern våde tøj. Brug pude eller skjold på det ramtte lem for at minimere skade under transport. Undgå at gå på frosnede fødder.

2. Opvarm vævet – KUN hvis ingen risiko for genfrysning

   Opnå opvarmning ved at sætte det ramtte område i varmt vand (IKKE hedt vand). Undgå at gnide frosnede områder – det kan forårsage yderligere vævsskade.

Hospitalbehandling

3. Fortsæt optining

   Vævet bliver rødt, sprøjt og blødt. Smerter forværres – administrer passende smertestillende (typisk opioider). Anbring voluminøst forband og hæv lemmet for at reducere ødem. Daglig hydroterapi for at forbedre bevægelsesomfanget.

4. Tetanus-vaccination

   Tetanus er en velkendt komplikation ved frostbite.

5. Blodfordynnende medicin

   Intravenøst heparin kombineret med intravenøst "koagulationsopløser" (tPA) bør anvendes. Frostbite kan være forbundet med blodpropper i det ramtte væv.

6. Antibiotika ved infektionstegn

   Staphylokokker, streptokokker og pseudomonas er hyppigste. Topiske antibiotika kan forårsage makeration og bør undgås.

7. Topisk aloe og oral ibuprofen

   Begge begrænser inflammation forbundet med frostbite.

8. Hyperbarisk iltbehandling

   Som adjuvans for at forbedre blodgennemstrømning og fremme heling.

9. Kirurgisk konsultation

   Frostbite kan kræve langvarig sårpleje, hydroterapi, vævsdebridement, fjernelse af escharer og muligvis forsinket amputation. Tidlig kirurgisk konsultation anbefales.

Forebyggelse

• Passende tøj i lag (uld, syntetika, vind-/vandtæt yderskik)
• Hold ekstremiteter tørre og varme
• Undgå alkohol og rygning i kulde
• Planlæg turer med sikkerhedsmargin