Kirurgisk lim: Typer, anvendelse og alternativer til syninger

Kirurgisk lim (også kaldet kirurgiske sealanter eller lægemidler) bruges efter en kirurgi eller traumatisk skade til at binde eksterne eller interne væv sammen. Kirurgisk lim kan bruges i forbindelse med eller som et alternativ til syninger og agraffer; de bruger en kemisk binding til at holde vævet sammen til heling eller fungere som en barriere for at stoppe flyden af kropsvæsker. De fem hovedtyper kirurgisk lim er fibrin-sealanter, cyanoacrylater, kollagenbaserede forbindelser, glutaraldehyd-lim og hydrogeler.

Fibrin-sealanter

Fibrin-sealanter er en type kirurgisk lægemiddel udledt fra både menneskelige og dyr (kvæg) blodprodukter. Ingredienser i fibrin-sealanten interagerer under applikation for at danne en prop af blodproteinet kaldet fibrin. Fibrin-sealanter er effektive til brug i kardiovaskulær kirurgi, lungekirurgi og lukning af dura (et fibrost membrane, der dækker hjerne og rygrad) og kan bruges til at lukke milt- og leverrevner.

Cyanoacrylater

Cyanoacrylater er kirurgiske lægemiddelsammensætninger, der bruges til at lukke topikale eller mindre revnsår. De bruges almindeligt til at lukke laparoskopiske incisionser og er meget stærkere end fibrin-sealanter og syninger. Cyanoacrylater er vandttætte, fleksible og kræver intet forband på såret. Desværre er de ikke bioabsorberbare og skal begrænses til eksterne og midlertidige anvendelser.

Kollagenbaserede forbindelser

Kollagenbaserede forbindelser er kirurgiske lægemidler lavet af kvægkollagen, kvæg trombin eller menneskeligt plasma. Kollagenbaserede forbindelser assisterer med koagulation ved at levere fibrinogen til sårområdet, hvilket hjælper med at kontrollere blødning. Kollagenbaserede lægemidler er bioabsorberbare og egnet til kardiovaskulær kirurgi, selvom yderligere studier er nødvendige for at vurdere langsigtede risici.

Glutaraldehyd-lim

Glutaraldehyd-lim er forbindelser bestående af kvægalbumin og et stærkt vævs-lægemiddel. De kan bruges i reparation af aorta-dissektioner for at udfylde dissektionsområdet. Dette giver en stærk arteriæl væg, der assisterer i aorta-reparation. Glutaraldehyd binder hurtigt, kan modstå høje tryk og bruges primært til interne kirurgier. De langsigtede effekter af eksponering for glutaraldehyd-lim er ukendte.

Hydrogeler

Hydrogeler er syntetiske polyethylenglykol (PEG) polymerer, der almindeligt bruges i lunge- og thoraxkirurgi på grund af deres evne til at tætte luftlækker. Hydrogeler er bioabsorberbare og stærkere end fibrin-sealanter. De er også fotoaktiverede, hvilket betyder, at sealanten hælder ved eksponering for lys, hvilket kan være en ulempe i situationer, hvor en patient bløder.