Camptodactyli-behandling: Skræn, terapi og kirurgiske muligheder

Camptodactyli er en fast fleksions-deformitet af det proximale interfalangeale (PIP) led (meist lillefinger), ofte medfødt eller debuterende i puberteten.

Konservativ behandling (Førstevalg, især <45°)

• Dynamisk skræn: Tilpasset termoplast eller præfabrikeret (fx Oval-8, Silver Ring) båret 12–20 timer/dag. Anvender lavt-belastning forlænget strækning.
• Seriel gips: Ugentlige gips-skift med progressiv ekstension (for >45° eller rige kontrakaturer).
• Ergoterapi/Fysioterapi: Passiv strækning, aktiv ekstensions-øvelser, sene-glidning, modaliteter (ultralyd, varme).
• Nattetid statisk skræn: Bevarer gevinster.

Kirurgiske indikationer

• Fast kontrakatur >45–60° der mislykkes 6+ måneders konservativ terapi.
• Funktionel hændelse (greb, knip, ADL'er).
• Progressiv forværring i puberteten.

Kirurgiske muligheder

• Blødtvævs-frigørelse: Fasciotomi, tenolyse (A1/A2 snor), volar plate/kollateral ligament-frigørelse, FDS-forlængelse/overførsel.
• PIP-led arthrodese (fusion): Redningsbehandling for alvorlig artrite/led-ødelæggelse; funktionsstilling (20–30° fleksion).
• Sene-overførsler: FDS → ekstensor-mekanisme (sjældent).

Post-operativt protokol

• Immobilisering (1–2 uger) → dynamisk skræn + terapi (6–12 uger).
• Natteskræn 6–12 måneder for at forhindre recidiv.

Resultater

Konservativt: 60–80 % forbedring hvis tidlig/overholdelse. Kirurgisk: 30–50° korrektion typisk; rest-stivhed almindelig. Recidiv-risiko ~20 %.

Tidlig henvisning til håndkirurg/terapeut optimerer resultater.