ADHD-stimulerende medicin: Omfattende sammenligning og valgvejledning

Stimulans-klasser

Klasse	Formuleringer (Brand/Generisk)	Varighed	Nøgle-egenskaber
Methylphenidat (MPH)	Ritalin IR, Ritalin LA, Concerta (OROS), Daytrana (plaster), Focalin XR (d-MPH), Metadate CD, Quillivant XR (væske)	4–12 timer	Første linje; flere leveringssystemer; d-MPH (Focalin) = 2× potens
Blandede amfetamin-salter (MAS)	Adderall IR/XR, Mydayis (16 t)	4–16 timer	Indeholder d- & l-amfetamin; lidt mere norepinefrin-effekt
Lisdexamfetamin (Vyvanse)	Prodrug → d-amfetamin	10–14 timer	Lavere misbrugs-potentiale (kræver enzymatisk hydrolyse); konsistent absorption
Dexamfetamin	Dexedrine IR/Spansule, Zenzedi, ProCentra (væske)	4–10 timer	Ren d-isomer

Non-stimulans muligheder (Ofte adjuvante eller alternative)

• Guanfacin XR (Intuniv): α₂A-agonist – forbedrer prefrontale regulation; bivirkninger inkl. sedation, hypotoni.
• Clonidin XR (Kapvay): α₂-agonist – mere sedativ; hjælpsom ved aggression, tics, søvnvanskeligheder.
• Atomoksetin (Strattera): Norepinefrin-genoptagelses-hæmmer – 4–6 uger for fuld effekt; intet misbrugs-potentiale.
• Viloxazin (Qelbree): NRI med serotonin-modulering; nyere mulighed.

Nøgle-valgfaktorer

• Patientalder, komorbiditeter (angst, tics, hjerteforhold, stofmisbrugshistorie), varighedsbehov, svelgningsevne, forsikrings-formularium, bivirkningprofil, patient/familie-præference.
• Prøve-tilgang: Start lav, titrer ugentligt; overvåg højde, vægt, blodtryk, hjertefrekvens, søvn og appetit.

Ca. 70–80% af patienter responderer på første stimulans prøvet; de fleste non-respondere vil respondere på den anden klasse.