| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Receptpligtig medicin

Medicin at pause før kirurgi: Standard preoperative retningslinjer

Preoperativ medicin-håndtering balancerer tromboembolisk risiko mod kirurgisk blødning. Følg altid din kirurg/anæstesiologs specifikke ordrer. Almindelige kategorier, der holdes eller justeres:

Antiaggregat- & Antikoagulant-midler

Medicin-klasse	Eksempler	Typisk pause (Elektiv kirurgi)	Overvejelse af bridging
Aspirin (primær forebyggelse)	ASA 81-325 mg	7-10 dage (ofte fortsat for hjerte-stents)	Sjældent bridged
P2Y12-hæmmere	Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor	5-7 dage (clopidogrel), 7-10 dage (prasugrel), 5 dage (ticagrelor)	Høj trombotisk risiko (nyligt stent, mekanisk klapek) → heparine-bridge
Warfarin	Coumadin	5 dage (indtil INR <1,5)	CHA₂DS₂-VASc ≥4, mekanisk mitral-klape, nylig VTE → LMWH-bridge
DOAC'er	Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran, Edoxaban	2-3 dage (normal renal); 3-5 dage (CrCl <50)	Bridging sjældent nødvendig; perioperativt heparine hvis høj risiko

NSAID'er & Ikke-aspirin antiaggregater

Ibuprofen, Naproxen, Celecoxib, Meloxicam, osv.: Pause 2-5 halveringstider (typisk 2-3 dage). Celecoxib (COX-2-selektiv) mindre trombocyt-effekt men stadig pause 2 dage.

Diabetes-medicin

Insulin: Reducer basal 20-30% natten før; pause hurtigvirkende morgen for kirurgi. Glidende skala per protokol.
Metformin: Pause dag for kirurgi (laktat-acidose-risiko ved hypoperfusion/kontrast).
SGLT2-hæmmere (Empagliflozin, osv.): Pause 3-4 dage (euglykæmisk DKA-risiko).
GLP-1-agonister: Pause 1 uge (forsinket mave-tømning → aspirasjon-risiko).

Urte- & Kosttilskud

Pause ≥2 uger for: Ginkgo, Hvidløg, Ginseng, Ingefær, Fiskeolie (>2g), Vitamin E, St. Johns-urt, Sav-palmeto, Efedra, Kava, Baldrian. Disse påvirker trombocyt-funktion, CYP450-metabolisme, hemodynamik eller anæstesi-interaktion.

Andre almindelige pauser

ACE-hæmmere/ARB: Ofte pauset morgen for kirurgi (peroperativ hypotension).
Diuretika: Pause morgen for kirurgi (volum-depletion).
Hormon-terapi (OCP/HRT): Pause 4 uger hvis høj VTE-risiko kirurgi (stor ortopædi, bækken, kræft).

Stop aldrig medicin uden eksplicit kliniker-retning. Bring en fuldstændig, nuværende liste til pre-op-evaluering.

Receptpligtig medicin