Levonorgestrel og kvalme: Forståelse af bivirkninger og forebyggelse

Levonorgestrel indeholder progestin og er hovedbestanddel i mini-piller og IUD (hormonspiral). Begge undertrykker ægløsning, indeholder intet østrogen, typisk lavere progestin-dose. Milde kvalme kan opstå. Kombineret med ethinyløstradiol (syntetisk østrogen) kan kvalme blive alvorlige.

Levonorgestrel og kvalme

Kvalme er en mulig bivirkning ved progestin-baserede 21-dages piller, IUD eller nødkontraseption. Kombinationspræparater med ethinyløstradiol giver flere kvalme-/mave-tarm-bivirkninger: mavekramper, blæst, kvalme, opkastning.

Off-label anvendelse

Kombinationen bruges off-label til menorrhagi, endometriose-smerter, endometrial hyperplasi, sekundær amenoré, dysmenoré, dysfunktionel uterinblødning. Behandling af levonorgestrel-relaterede kvalme adresserer også kvalme fra sygdommen.

Start på levonorgestrel

Kvalme i starten, går typisk over i dage til en måned. Ved alvorlige/varige kvalme: kontakt læge – måske lavere dosis, progestin-only-pille eller anden kontraseption (kondom/diaphragma).

Indtagelse om aftenen

Tag pillen samme tid hver dag. Kvalme mindre sandsynlig hvis taget ½ time efter middag eller med snack før sengetid. Ingefær-te og tørre kiks kan forebygge kvalme.

Indtagelse om morgenen

Morgenindtagelse øger risiko for kvalme, især hvis morgenmad udelades. Ændr morgenmad: pebermynte-te, tør toast med smule gele (ingen smør), blødkogt æg. Hvis cerealer: sojamilk (nemmere fordøjelig). Undgå grapefrugt – øger levonorgestrel/ethinyl-koncentrationer og kvalme.

Behandling af kvalme om dagen

Bær pebermynteolie. Ved kvalme: nogle dråber i vand, drik langsomt. Pebermynte-light (med ægte olie) virker også. Saltkiks og ginger ale hjælper (natron i kiks fjerner overskydende mavesyre). Undgå fedtigt, stærkt krydret mad; spis lettere, mindre måltider hyppigere.

Medikamentinteraktioner

Mediciner der kan interagere og give kvalme/alvorlige bivirkninger: insulin, blodfordynnende midler (warfarin, aspirin-kur), steroider (prednison, dexamethason, Nasonex, Advair). Grapefrugtjuice øger hormonkoncentrationer og syre forværrer kvalme. Undgå urter med naturligt østrogen (dong quai, black cohosh). Ekstra østrogen kan forværre kvalme.