Blodtryksmedicin og lever: Fordeler ved fibrose, cirrose og leverkvist

Fibrose

Ophobning af fibrøst bindvæv fra myofibroblaster i lever. Disse prolifererer og bygger arvæv ved lever-skade.

Cirrose

Gentagne lever-skader → cirrose. Arvæv erstatter levervæv → blodgennemstrømning hæmmes. Lever taber evne til: infektionskontrol, bakteriefjernelse, føde/hormon/lægemiddel-metabolisme, protein-produktion til koagulation. Sund lever producerer galle til fedt/kolesterol/vitamin-metabolisme.

Avanceret cirrose

Lever kan ikke længere filtrere lægemidler i blodet. Toxiner akkumulerer i hjerne → hepatisk encefalopati: nedsat mental funktion, forvirring, personlighedsændringer, hukommelsestab, koncentrationsvanskeligheder, søvnafwag.

Beta-blokkere

Ved portal hypertensi: Sænker venøst tryk → reducerer blødningsrisiko. Gastrointestinal blødning kræver endoskopi/band-ligering. Medicin til forebyggelse.

Angiotensin II antagonist (Losartan/Cozaar)

Newcastle-forskere: Losartan til 14 hepatitis C patienter i Spanien. Fibrose fra hepatitis → risiko for leverkvist. 7 af 14: Losartan reducerede fibrose → lever regenererede → håb om alternativ til levertransplantation.

Transkriptionsfaktor NF-κB

Opdaget: NF-κB fremmer myofibroblaster (kolagen-produktion) og arvsdannelse. Losartan sænker NF-κB hos nogle. Biopsi-måling af NF-κB forudsiger, hvem der gavner af behandling. Losartan blokerer signalvej → myofibroblaster dør → arvév brydes ned → lever repareres.

Ekspertindblik

Angiotensin II og IkB kinase = cytokiner. Pilotstudie: Losartan (ACE-hæmmer) interfererer med IkB kinase → regulerer NF-κB aktivitet.