Ciprofloxacin og mælkeprodukter: Forstå risici og interaktioner

Hvad er ciprofloxacin?

Ciprofloxacin er et bredtspektret antibiotikum, der anvendes til behandling af en række infektioner, herunder urinvejsinfektioner og visse tilfælde af akut sinusit (betændelse i hulehinderne). Præparatet sælges under flere varemærker, men er mest kendt under navnet Cipro. Uanset varemærke bør ciprofloxacin aldrig tages sammen med mælk eller andre mælkeprodukter, da de kan interagere med medicinet og gøre det mindre effektivt.

Bioavailability af ciprofloxacin

Bioavailability er et mål for den procentdel af et medicin, der faktisk når den generelle blodcirkulation. Hvis et medicin gives intravenøst, er bioavailability 100 procent. Ved oral indtagelse eller andre ruter kan dog en del af medicinmolekylerne ikke optages gennem tarmvæggen, mens andre kan blive nedbrudt i leveren. Kun en brøkdel når systemisk cirkulation – denne brøkdel defineres som bioavailability. Ifølge producenten Bayer AG er Cipro's absolutte bioavailability 70 procent.

Ciprofloxacin og mælk

Bayer advarer mod at tage ciprofloxacin sammen med mælk. I en studie publiceret i Clinical Pharmacological Therapy (1991) fik patienter ciprofloxacin sammen med mælk eller yoghurt for at undersøge effekten. Konklusionen var, at mælkeprodukter reducerer bioavailability med 30-36 procent og peakkoncentrationen med 36 procent. Indtagelse af mælk eller mælkeprodukter under behandling reducerer drastisk mængden af medicin, der når blodstrømmen – hvor det skal virke.

Resistens mod ciprofloxacin

Ligesom ved andre antibiotika (f.eks. penicillin) kan bakterier udvikle resistens mod ciprofloxacin. Behandling med for lave koncentrationer øger risikoen for, at bakterier overlever og udvikler resistens. Da mælkeprodukter sænker peakkoncentrationen i blodet, øger de chancen for resistensudvikling.

Hvorfor reducerer mælk bioavailability?

Det antages, at calcium i mælken binder til ciprofloxacin-molekylet og forhindrer optagelse. Derfor anbefales det også at undlade calcium-beriget appelsinjuice under behandling. En studie fra 2010 i Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis viser, at casein (et mælkeprotein) også kan binde til ciprofloxacin og reducere effektiviteten.