Curare og nervetilstande: Et historisk perspektiv på anæstesi

Selvom curare er et potentielt nervet gift, er medicinske tekster, herunder "Goodman & Gilman's Pharmacological Basis of Therapeutics", enige om én ting: opdagelsen af dets virkning på nervetilstande var en milepæl for anæsteiopraksis, som åbnede vejen for opdagelsen af bedre og sikrere muskelafslappende midler.

Beskrivelse

• Curare er et generisk begreb for sydamerikanske pilegifter, normalt fra planterne Strychnos toxifera eller Chondrodendron tomentosum. Også kendt som tubocurarin, fungerer curare som et neuromuskulært blokerende middel, eller muskelafslappende middel.

Handlingssted

• Curare virker ved skiftet mellem nerve og muskel for at blokere transmissionen af nervetilstande. Nerveimpulser er elektrokemiske beskeder, der udbredes langs nervfibre og muskelceller for at producere en handling.

Virkningsmåde

• Curare konkurrerer med acetylcholin (ACh) om reseptorer på muskelceller. Acetylcholin er en kemisk budbringer, der normalt overfører nervetilstande og aktiverer muskelreseptorer.

Effekter

• Når curare binder i stedet for acetylcholin, aktiveres reseptorerne ikke, og der er tab af muskelfunktion, forlamning og muligvis død. Dosis og doseringsintervaller bestemmer alvorligheden af curares effekt.

Tidsramme

• Curare immobiliserer muskler minutter efter injektion. Dog er dets effekter på nervetilstande reversible og skader ikke nervfibre.

Curare forgiftning

• Antikolinesteraser lægemidler, såsom fysostigmin eller neostigmin, kan vende effekterne af curare forgiftning. Disse lægemidler blokerer acetylcholins nedbrydning ved det neuromuskulære skifte, så acetylcholin-molekyler kan overgå curare og aktivere ubesatte muskelreseptorer.