Kramper efter ejakulation: Årsager, risici & hvornår man skal se en urolog

Bækken- eller testikel-kramper straks efter ejakulation er ikke normal og garanterer medicinsk evaluering. Det kan indikere underliggende urologisk, neurologisk eller muskulær patologi.

Potentielle årsager

• Bækkenbund-muskel-spasme / hypertonicitet: Ufrivillig kontraktion under orgasme → kramper. Associeret med kronisk prostatitis/CPPS, pudentalis-neuralgi.
• Prostatisk patologi: Prostatitis (akut/kronisk), benign prostatahyperplasi (BPH), prostata-kræft (sjældent smertefuld).
• Seminalvesikulitis: Inflammation af seminalvesikler → dyb bækken-smerte ved ejakulation.
• Epididymitis/Orkitis: Inflammation forværret af ejakulation.
• Uretrale striktur: Fornærvning → øget tryk under emission → smerte.
• Post-vaspektomi-smerte-syndrom: Kongestion, nerve-inklemmelse, granulom.
• Henvist smerte: Uretersten, leistenbræk, lumbal radikulopati, rektal/proktalgi-fugax.
• Medicin-bivirkninger: Alfa-blokkere, 5-ARI'er, SSRI'er (sjældent).
• Psykogent / Somatisering: Angst, katastrofisering – udelukkelsesdiagnose.

Røde flag for akut evaluering

• Hemospermi (blod i sæd)
• Feber, koldrystelser, dysuri, urinretention
• Testikel-tumefaktion, hævning
• Progressiv/forværrende smerte
• Tilknyttet erektil dysfunktion, libido-tab

Diagnostisk tilgang

1. Anamnese: tidspunkt, varighed, stråling, tilknyttede symptomer, seksuel historie, traume, medicin.
2. Undersøgelse: genital, prostata (DRE), leisten, neurologisk.
3. Urinprøve, urinkultur, NAAT til KLI, PSA (hvis aldersmæssigt).
4. Skrotal/Transrektal ultralyd hvis tumefaktion mistankes.
5. Urodynamik/cystoskopi hvis striktur mistankes.
6. Bækkenbund-FT evaluering for myofascial komponent.

Behandling

Målrettet: antibiotika (prostatitis), alfa-blokkere (BPH/CPPS), bækkenbund-FT (biofeedback, udløserpunkt-frigivelse), nerveblokade, kirurgisk korrektion (striktur, varikoceles, hydroceles), rådgivning/KVT til psykogent komponent.

Ignorér ikke post-ejakulatorisk smerte. Se en urolog.