Lindring af menstruationssmerter: Evidensbaserede hjæmidler og medicinske muligheder

Dysmenoré (smertefulde menstruationer) påvirker 50-90% af menstruerende kvinder. En multimodal tilgang, der kombinerer livsstil, OTC-medicin og medicinsk terapi, giver optimal lindring.

Førstevalg: NSAID'er (Mest effektive)

• Ibuprofen: 400-600 mg hver 6t (max 3200 mg/dag)
• Naproxen-natrium: 220-440 mg hver 8-12t (max 660 mg/dag OTC)
• Mekanisme: Hæmmer prostaglandin-syntese (årsag til smerter)
• Tidspunkt: Start 1-2 dage før forventet menstruation eller ved første smerte
• Mad: Tag med mad for at reducere GI-irritation

Varme-terapi

• Varmepude, varmeflaske, varme-plaster (ThermaCare) på nedre maven
• 40°C (104°F) i 30-60 minutter
• RCT-evidens: Sammenligneligt med ibuprofen ved mild-moderate smerter
• Bærbare hæftende plaster til arbejde/skole

Livsstil og tillegsgreber

• Motion: Aerob (30 min, 3×/uge) reducerer alvorlighed — endorfiner, bækken-blodgennemstrømning
• Søvn-hygiejne: 7-9 timer; begræns koffein/alkohol præ-menstruelt
• Hydrering: Reducerer opblæsning; urter-te (kamille, ingefær, mynte)
• Kost: Reducer salt, sukker, koffein, alkohol; øg omega-3, magnesium
• Stress-reduktion: Yoga, meditation, åndedræt — cortisol forsterker smerte
• TENS-apparat: Transkutan elektrisk nervestimulation; nogle beviser

Kosttilskud (Modest evidens)

• Magnesium: 200-400 mg/dag (glycinat/citrat); start 1 uge før menstruation
• Vitamin B1 (thiamin): 100 mg/dag
• Vitamin E: 200-400 IE/dag (start 2 dage før)
• Omega-3 fedtsyrer: 1-2 g/dag EPA/DHA
• Ingefær: 250 mg 4×/dag (anti-inflammatorisk, anti-emetisk)

Hormonterapi (Hvis utilstrækkelig lindring)

• Kombineret OCP: Undertrykker udløsning, tynder endometrium → mindre prostaglandin
• Progestin-kun: Pille, implantat, IUD (levonorgestrel-IUD mest effektiv)
• Kontinuerlig/udvidet cyklus: Færre afbrydelsesblødninger

Hvornår skal man se en kliniker

• Smerter forstyrrer dagligdag trods NSAID'er + varme
• Progressivt forværrende smerter
• Smerter udenfor menstruation
• Tung/uregelmæssig blødning
• Smerter ved samleje, afføring, vandladning
• Mistenkt endometriose, adenomyose, myomer

Røde flag (Akut evaluering)

• Pludselig alvorlig smerte (mulig østrogen-torsion, ekstrauterin graviditet)
• Feber + bækkensmerter (PID)
• Synkope, skulder-spids-smerter (revnet ekstrauterin)

Start med planlagte NSAID'er + varme. Tilføj livsstilsforanstaltninger. Eskaler til hormonterapi, hvis nødvendigt. De fleste kvinder opnår god kontrol med denne trinvise tilgang.