Forståelse af patient-kontrolleret analgetika (PCA) smertehåndtering

Patient-kontrolleret analgetika (PCA) tillader patienter at selv-administrere smertestillende medicin gennem en intravenøs enhed (eller "smertepumpe") reguleret af en automatisk indstilling, der leverer en forudindstillet dosis.

Registrerede sygeplejersker med den passende træning administrerer typisk PCA-systemet. På hospitaler opsætter et PCA-team typisk og overvåger alle sådanne patient-kontrollerede leveringssystemer. Sådanne hold kan bestå af sygeplejersker, farmaceuter og anestesiologer, og kan være tildelt specifikke hospitalafdelinger (f.eks. kirurgisk, fødeklinik og traume).

1. Indikationer

   Smertepumper leverer medicin, der lindrer kroniske eller akutte smerter. Kirurgiske patienter kan modtage morfin-doser gennem en PCA-pumpe. Patienter, der genopretter sig fra alvorlige traumer, kan også drage fordel af et PCA-system.

   Mennesker, der oplever kroniske smerter, der ikke lindres af orale mediciner, kan modtage PCA-behandling.

   Kræftpatienter kan funktione bedre i deres daglige liv med hjælp fra et PCA-system.

   Retningslinjer

   Vurdering af patientens smerte-niveau bestemmer dosen, der leveres gennem PCA-pumpen.

   Patientens smerte-niveau bør forblive under 5/10, så han kan hvile bekvemt.

   Udstyr, der er nødvendigt til proceduren, skal være ved hånden, sterilt og primet.

   Dobbelt-tjek dosis før administration af medicin.

   Overvåg patienten for adverse virkninger af medicinen. Hvis respiration falder under 8, stop infusionen straks og kald en kode.

   Rapporter enhver kvalme, vedvarende smerter eller kløe (pruritus).

   Skift det intravenøse sted og slangerne hvert 72. time.

   Restriktioner

   Smertepumper kan ikke levere narkotika eller sedativa i tilføjelse til foreskrevet analgetisk medicin uden den ansvarlige læges skriftlige samtykke.

   Blodtransfusioner må ikke administreres gennem PCA-slanger sammen med smertestillende medicin.

   Sygeplejersker, der programmerer PCA-pumpen, skal have en anden medarbejder til at verificere, at recepten og dosen er korrekte. Denne medarbejder bør være en farmaceut eller en registreret sygeplejerske.

   Siklecelle-patienter skal have kontinuerlig puls-overvågning.

   Hospitalpersonale skal holde reanimationsudstyr tæt på patientens seng i tilfælde af nødsituation.

   Komplikationer

   Hvis respiratorisk depression opstår, kan hospitalprotokol omfatte administration af Naloxon, som bruges ved opium-overdosis.

   Behandl anafylaktisk chok straks. Se efter urtikaria, kløe, svulling og nedsat respiration.

   Injektionssteder kan svulme fra infiltration af væsker under huden. Hvis dette sker, vælg et nyt injektionssted.

   Knib og knuder i slangerne kan forårsage væsker at stå tilbage. Sørg for, at slangerne er løse og uforhindrede.