Nyreresorption: Vigtige stoffer returneret fra filtraten til blodbanen

Efter blodet er filtreret i glomerulus, resorberer nyretubulerne selektivt essentielle stoffer tilbage til peritubulære kapillærer. Denne proces sker langs specifikke tubulære segmenter:

Vigtigste resorberede stoffer

Vand (~99% resorberet)

• Proksimal convoluted tubulus (PCT): ~65% (obligatorisk, følger solut-resorption)
• Henles sløjfe (nedadgående lem): ~15% (passiv, drevet af medullært osmotisk gradient)
• Distal tubulus og samleled: Variabel (reguleret af ADH/vasopressin)

Natrium (Na⁺) — Primær Aktiv Transport

• PCT: ~65% (ko-transport med glukose, aminosyrer; Na⁺/H⁺ udveksling)
• Henles sløjfe (tyk opadgående lem): ~25% (Na⁺-K⁺-2Cl⁻ cotransporter — furosemid target)
• Distal convoluted tubulus: ~5% (Na⁺-Cl⁻ cotransporter — thiazid target)
• Samleled: ~3–5% (ENaC kanaler — aldosteron-reguleret; amilorid target)

Chlorid (Cl⁻)

• Følger natrium-resorption passivt (paracellulært) i PCT og tyk opadgående lem; aktiv transport i DCT.

Glukose

• PCT kun: ~100% resorberet via SGLT2 (tidlig PCT) og SGLT1 (sen PCT) co-transporter med natrium.
• Transport maksimum (Tm): ~375 mg/min; overskredet ved diabetes → glukosuri.

Aminosyrer

• PCT primært: Næsten 100% resorberet via multiple natrium-afhængige co-transporter.

Vitaminer

• Vandopløselige (B-vitaminer, Vitamin C): PCT resorption via specifikke bærere.
• Fedtopløselige (A, D, E, K): Resorberet med lipider i PCT.

Andre vigtige stoffer

• Bikarbonat (HCO₃⁻): ~85–90% i PCT (via Na⁺/H⁺ udveksling + carbonic anhydrase); resten i samleled.
• Kalium (K⁺): ~65% i PCT, ~25% i sløjfe; sekretion/regulation i samleled (aldosteron-afhængig).
• Calcium, Magnesium, Fosfat: Reguleret resorption (PTH, vitamin D, FGF23 indflydelse).
• Ureum: ~50% passiv resorption (bidrager til medullært gradient).

Klinisk relevans

Diuretika målretter specifikke transporter (sløjfe, thiazid, K⁺-sparende). Diabetes overvælder glukose Tm. Fanconi syndrom forårsager generaliseret proximalt tubulært resorptionsfejl.