Hyperbarisk ilt-terapi til trigeminus-nevralgi: Nuværende bevisgrundlag

Oversigt

Trigeminus-nevralgi (TN) forårsager alvorlige, elektrisk-chok-lignende ansigtssmerter langs trigeminus-nerven. Hyperbarisk ilt-terapi (HBOT) involverer indåndning af 100% ilt ved tryk >1 atm i et tryk-kammer.

Bevis-opsamling

• Små, ukontrollerede studier rapporterer blandede resultater: nogle viser smerte-reduktion og livskvalitets-forbedring; andre finder ingen fordel.
• Ingen randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er) findes for at etablere effektivitet vs. placebo.
• Foreslåede mekanismer: Reduceret nerv-inflammation, forbedret oxygenation af komprimeret nerv, modulation af neuro-inflammatoriske baner.

Nuværende retningslinjer

• Ikke anbefalet som standardbehandling af store neurologi/smerte-selskaber (AAN, IASP).
• Betragtet som eksperimentel/undersøgelsesmæssig for TN.
• Måske udforsket i refraktære tilfælde inden for kliniske forsøg eller compassionate use efter multidisciplinær review.

Etablerede TN-behandlinger

• Førstelinje: Karbamazepin, okskarbazepin.
• Andenlinje: Baclofen, lamotrigin, gabapentin.
• Procedurel: Mikrovaskulær dekompression (MVD), stereotaktisk radiosurgery (Gamma Knife), perkutan rhizotomi (glycerol, ballon, radiofrekvens).

Patienter bør diskutere HBOT med deres nevrolog/smerte-specialist; forsikring dækker typisk ikke det for TN.