Svvulne hænder, ansigt & hukommelsestab: Akutte medicinske årsager at overveje

Triaden af ansigts/hånd-ødem med kognitive forandringer antyder systemisk, endokrin eller neurologisk patologi, der kræver øjeblikkelig medicinsk evaluering.

Potentielle årsager (Differential)

1. Hypothyreose (myxedem): Ikke-pittende ødem (ansigt, hænder), kognitiv forsinkelse, hukommelses-forringelse, træthed, kold-intoleranse, bradykardi.
2. Nefrotisk syndrom / CKD: Periorbitale/perifer ødem, uræmisk encefalopati (forvirring, asterixis).
3. Hjerteinsufficiens: Afhængigt ødem, cerebrale hypoperfusion → forvirring, hukommelses-problemer.
4. Lever-svigt: Ascites, perifer ødem, hepatisk encefalopati (hukommelsestab, personlighedsforandring, asterixis).
5. Cushings syndrom: Måne-ansigt, perifer ødem, kognitive ændringer fra cortisol-neurotoksicitet.
6. Superior vena cava-syndrom: Ansigt/arm-ødem, hovedpine, forvirring (hvis cerebral ødem).
7. Autoimmun/vaskulitis: SLE, sarkoidose – multi-organ (renal, CNS, vaskulær).
8. Paraneoplastiske syndromer.
9. Medicin-effekter: Steroider, calciumkanal-blokkere, gabapentinoider, insulin.

Akut arbejdsgang

• TSH, frit T4; elektrolytter, nyr-/lever-funktion, glukose.
• CBC, inflammations-markører (CRP, ESR), urinanalyse (protein).
• Hjerne-MRI, EEG hvis encefalopati mistænkes.
• Bryst-røntgen, ekokardiografi.

Handling

Søg øjeblikkelig medicinsk opmærksomhed (akutmodtagelse hvis akut). Mange årsager (skilddrue, hjerteinsufficiens, infektion, metabolsk) er behandelbare, hvis fanget tidligt.