|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Neurologiske sygdomme

Encefalitis: Hjernebetændelse – årsager, symptomer og behandling

Encefalitis: Hjernebetændelse forklaret

Encefalitis er inflammation af hjernens parenchym. Den skiller sig fra meningitis (inflammation af hindehinderne), selvom de ofte sameksisterer som meningoencefalitis.

Primært påvirket struktur

Hjernen selv – specifikt nevroner, glia og støttevæv. Inflammation forstyrrer neural funktionen, forårsager ødem, cellulær skade og kredsløbsdysfunktion.

Almindelige årsager

KategoriEksempler
Viral (mest almindelig)HSV-1, VZV, enterovirus, arbovirus (WNV, JEV, EEE), hundegale, CMV, EBV, HIV
BakterielOfte sekundær til meningitis (S. pneumoniae, N. meningitidis), eller direkte udvidelse (otitis, sinusitis); Listeria, Mycobacterium
SvampCryptococcus, Histoplasma, Coccidioides, Aspergillus (immunforsvagede)
ParasitærNaegleria fowleri (PAM), Acanthamoeba (GAE), Toxoplasma (immunforsvagede)
AutoimmunAnti-NMDA receptor, LGI1, CASPR2, GAD65 antistoffer; ADEM; paraneoplastisk
AndreMedikamentreaktioner, post-vaccinal (sjælden), metaboliske toksiner

Vigtige kliniske træk

  • Feber, hovedpine, forandret mental status (forvirring til koma)
  • Anfall (30–50%)
  • Fokale neurologiske deficitter (afasi, hemipares, kraniale nervepareser)
  • Adfærdsmæssige/personlighedsmæssige ændringer
  • Bevægelsesforstyrrelser (koreo, dystoni ved autoimmun encefalitis)

Diagnostiske hjørnesten

  • MRI hjerne med kontrast (T2/FLAIR hyperintensiteter i temporale lober ved HSV)
  • CSF: lymfocytær pleocytose, forhøjet protein, normal glukose, PCR for virusser
  • EEG: periodiske lateraliserede epileptiforme udladninger (PLEDs) ved HSV
  • Serum/CSF autoantikropppaneler for autoimmun encefalitis

Behandlingsprincipper

  • Empirisk acyclovir øjeblikkelig ved mistanke om HSV (reducerer dødelighed fra 70% til 20%)
  • Målrettede antimikrobielle pr. ætiologi
  • Immunterapi (steroider, IVIG, plasmaudveksling, rituximab) for autoimmun årsager
  • Supportiv pleje: ICP-håndtering, antiepileptika, ventilation, ernæring

Tidlig genkendelse og ætiologi-rettet terapi er kritiske for overlevelse og neurologisk genopretning.

Neurologiske sygdomme