Dysenteri prognose hos voksne: Genopretningsfaktorer og udsigt

Prognose-oversigt

Bakteriel dysenteri (Shigella, Campylobacter, Salmonella, EHEC) er normalt selvbegrænsende, opløser på 1–3 uger med passende behandling. Overordnet prognose er god hos immunkompetente voksne med adgang til pleje.

Vigtige prognostiske faktorer

Faktor	Gunstig	Ugunstig
Alvorlighed	Mild-moderat, ingen dehydrering	Alvorlig: høj feber, blodig diarré >6/dag, sepsis-tegn
Tidlig behandling	Antibiotika inden 48 timer (azithromycin, ciprofloxacin, ceftriaxon)	Forsinkelse, urimelige abx, resistens
Værtsimmunitet	Immunkompetent	HIV/AIDS (lav CD4), kemoterapi, steroider, diabetes
Ernæring	Velernæret	Undernæret (protein/kalori-deficit)
Væskebalance	Mundlig/IV rehydrering opretholdt	Alvorlig dehydrering, elektrolyt-forstyrrelse
Komplikationer	Ingen	HUS (EHEC), toksisk megacolon, perforation, bacteremi, reaktiv artritis

Specielle populationer

• Ældre: Højere dehydrings/komplikations-risiko; lavere terskel for indlæggelse.
• Rejsende: Overvej resistente stammer; empirisk azithromycin foretrukket i Sydøstasien.
• MSM: Shigella-udbrud med multi-resistens; test/screen partnere.

Forebyggelse af spredning

• Håndhygiejne (sæbe/vand > håndsprit til C. difficile, norovirus).
• Sikre vand/mad-praksisser.
• Eksklusion fra madhåndtering/børnepasning indtil 2 negative afføringer 24t fraværende (Shigella/EHEC).

Med hurtig genkendelse og behandling er fuld genopretning uden sekvæler normen.