Kluster-anfald: Behandlingsmuligheder & akut pleje

Kluster-anfald (i epilepsi-kontekst) henviser til anfalls-klustre – flere begivenheder på timer/dage. Bemærk: "Kluster-hovedpine" er en distinkt primær hovedpine-lidelse; denne artikel adresserer anfalls-klustre.

Akut behandling

1. Rednings-benzodiazepiner: Intranasal midazolam (Nayzilam), rektal diazepam (Diastat), bukkal lorazepam — førstevalg, hurtig absorption.
2. Anden linje (hvis redning fejler): IV-benzodiazepiner (lorazepam, midazolam) på akutmodtagelse; loading-dosis IV-ASM (levetiracetam, valproat, lacosamid, fenytoin/fosfenytoin).
3. Understøttende: Ilt, IV-væsker, hjerte-overvågning, luftvejs-beskyttelse.
4. Smerte/komfort: Post-iktal hovedpine → NSAID'er/paracetamol; positionering, beroligelse.

Forebyggende strategier

• Optimer vedligeholdelses-ASM'er.
• Tilføj klobazam (intermittent eller daglig), perampanel, eller andre adjunkter.
• Identificér/undgå udløsere: søvn, stress, alkohol, savnede doser.
• Overvej neuromodulation (VNS, RNS, DBS) til refraktære tilfælde.

Hvornår hospitalisering

• Rednings-fejl.
• Status epilepticus (>5 min kontinuerligt eller gentagne uden genopretning).
• Skade, aspirations-risiko, eller medicinsk instabilitet.

En personlig anfalls-handlingsplan – delt med familie, skole, plejere – er essentiel.