Mastoiditis og anfall: Er der et direkte link?

Mastoiditis (infektion af mastoidecellerne) er ikke direkte forbundet med anfallslidelser. Dog kan dens intrakranielle komplikationer forårsage anfall.

Mastoiditis grundlæggende

• Følger normalt ubehandlet akut otitis media.
• Symptomer: postaurikulær smerte, svulst, rødme, protrusion af ørehale, otorré, feber, høretab.
• Diagnostik: klinisk + CT temporalben (sammenflod af luftceller).
• Behandling: IV antibiotika (ceftriaxon + metronidazol), mastoidektomi hvis subperiostalt abscess eller mislykket medicinsk terapi.

Komplikationer der kan forårsage anfall

Komplikation	Mekanisme for anfall	Hyppighed
Meningitis	Inflammatoriske cytokiner, kortikal irritation, vaskulitis, hydrocephalus	Sjælden men alvorlig
Epidural / Subdural empyem	Masseeffekt, kortikal venøs trombose, direkte kortikal spredning	Sjælden
Hjerneabscess	Fokal irritation, edem, masseeffekt	Sjælden
Sigmoide sinus trombose	Venøs hypertension, blødning, edem	Sjælden
Labyrinthitis / Vestibulær	Typisk ikke anfallsfremkaldende	–

Vigtigste punkter

• Ukompliceret mastoiditis forårsager ikke anfall.
• Anfall hos en patient med mastoiditis signalerer intrakraniel udbredelse – neurokirurgisk/neurologisk akut.
• Meningitis er den mest almindelige intrakranielle komplikation der forårsager anfall.
• Hurtig behandling af akut otitis media forebygger mastoiditis; hurtig mastoiditis behandling forebygger intrakraniel spredning.

Klinisk tilgang

Hvis en patient med mastoiditis udvikler anfall: stat hoved-CT ± MRI, lumbalpunktion (hvis sikkert), IV antibiotika dækkende CNS penetration (ceftriaxon + vancomycin + metronidazol), neurokirurgi konsultation, antiepileptikum.