Forståelse af tonisk-kloniske anfal hos børn: Årsager, sikkerhed og pleje

Tonisk-kloniske, eller grand mal, anfal forekommer hyppigst hos småbørn. Anfaldene forårsager typisk, at børn mister bevidstheden, forurener sig og bevæger sig ukontrolleret i flere minutter. Forældre og andre plejepersoner skal forstå, hvordan man holder børn sikre under et tonisk-klonisk anfal, og vide, hvornår man skal søge medicinsk hjælp ud over førstehjælp til et barn, der har haft et anfal.

Årsager

Alle tonisk-kloniske anfal opstår, når en stor del af netværket af synapses, der overfører elektriske signaler over og fra hjernen, mislykkes. Årsagen til denne omfattende mislykket variere fra person til person, og den specifikke årsag til et enkelt tonisk-klonisk anfal kan måske aldrig blive fastslået. Læger klassificerer anfal uden kendt årsag som "idiopatiske". Genkendte årsager til tonisk-kloniske anfal omfatter høje og hurtigt stigende feber (febrile anfal), epilepsi, hjerneskade, infektioner, apopleksi, nyresvigt, hjernetumorer, elektrolyt-ubejævnelse, undernæring og alkohol- eller stofoverdosis eller akut afvænning.

Udbredelse

Statistikker fra Epilepsy Foundation viser, at børn er mest utsatte for idiopatiske, epileptiske og febrile anfal. Af de 300.000 amerikanere, der lider et første anfal hvert år, er 120.000 børn under 18 år, mens op til 100.000 er børn under 5 år, der oplever et febril anfal. Nogle 45.000 børn under 15 år diagnostiseres med epilepsi hvert år, men ikke alle disse børn lider tonisk-kloniske anfal. Epilepsy Foundation bemærker, at tonisk-kloniske anfal forekommer hyppigst hos børn under 10 år.

Aura

Før anfalets indtræden kan et barn klage over, at mad smager eller lugter mærkeligt, at de er svimmel eller har sløret syn. Læger kategoriserer disse sansemæssige forandringer, såvel som milde hallucinationer, som "aura". Når et barn udvikler en aura, skal forældre og plejere begynde at forberede sig på anfalets forekomst. Anfalden kan ikke forebygges, men barnet bør, hvis muligt, flyttes et privat sted frit for genstande, der kan forårsage skade.

Anfalssymptomer

Et tonisk-klonisk anfal har to distinkte faser. Under den korte – normalt mindre end et minut – toniske fase vil et barn ånde langsomt og måske helt standse med at ånde. Hvis barnet genoptager åndedrættet efter anfalden, er ingen genoplivningsforanstaltninger nødvendige. Barnet vil også blive stift til grad af stivhed og vil næsten altid besvime. Tabet af muskelkontrol kan resultere i, at et barn tørrer eller affører på sig selv.

Den kloniske fase af et anfal præges af hurtige, skarpe sammentrækninger af forskellige muskler. Et barn kan bide i sin tunge eller indersiden af munden. Dette kan fortsætte i to eller tre minutter, med rystebevægelser, der bliver mindre hyppige og mindre alvorlige, mens den toniske fase går over. Barnet kan forblive ubevidst i flere minutter, efter det har sluppet med at rampe.

Efter-anfalssymptomer

Et vil generelt ikke huske, hvad der skete under et tonisk-klonisk anfal, og vil næsten altid være træt, svag og forvirret, når det genvinder bevidstheden. Generel svaghed kan bestå i op til to dage, og barnet kan klage over hovepine efter et anfal.

Førstehjælp

Epilepsy Foundation advarer stærkt forældre og plejere mod at indsætte genstande i et barns mund under et tonisk-klonisk anfal. Alt, der placeres i et rampende barns mund med henblik på at holde luftvejen åben eller forhindre bidskader, er en kvælningsfare. Den bedste metode til at beskytte et barn under et tonisk-klonisk anfal er at placere det på siden, løsne eventuelt tæt sidende tøj, modstå udfordringen til at holde det fast, og sikre, at munden er fri for obstruction – ved at indsætte dine fingre, hvis nødvendigt. Udfør kun kunstig åndedræt, hvis barnet ikke har genoptaget åndedrættet på egen hånd, når den kloniske fase er passeret. Til sidst, som Epilepsy Foundation råder, "Vær beroligende og støttende, når bevidstheden vender tilbage."

Søgning af medicinsk hjælp

Forældre eller plejere bør søge medicinsk hjælp for ethvert barn, der lige har oplevet sit første tonisk-klonisk anfal. Et barn med en historie af anfal bør se en læge, hvis hans anfal varer længere, eller bliver mere alvorlige end normalt, hvis han oplever nye symptomer som opkastning eller hårtab, eller hvis han har mere end ét anfal i hurtig succesion.