Halsknuder og bumps: Lipomer, lymfeknopper, skjoldbruskekilder og kræftadvarsler

En halsmasse kræver systematisk evaluering. De fleste er godartede, men malignitet skal udelukkes.

Almindelige godartede masser

Masse	Typisk placering	Egenskaber	Håndtering
Lipom	Posterior/lateral hals, subkutant	Blød, flytende, ikke-øm, dejagtig	Observér; ekscider hvis symptomatisk/kosmetisk.
Reaktiv lymfeknop	Anterior/posterior trekanter	Fast, flytende, øm; <1,5 cm	Behandle underliggende infektion; løser sig i uger.
Talgcyste	Midline/posterior hals	Fast, centralt punctum, ostelignende indhold	Incision & dræning hvis inficeret; ekscision.
Branchial cleft cyste	Anterior til SCM (niveau II)	Glad, fluktuerende; kan dræne	Kirurgisk ekscision.
Thyroglossal duct cyste	Midline, bevæger sig ved sluckning/tunge protrusion	Glad, fluktuerende	Sistrunk procedure.

Schilddrueknuder

• Palperbar i 5–10%; ultralyd detekterer 50–60%.
• Arbejde: TSH → hvis lav, scanning; hvis normal/høj, US + FNA (Bethesda kriterier).
• Godartet (Bethesda II) → overvåg. Malignant (V/VI) → thyreoidektomi.

Struma

• Diffus eller nodulær skjoldbruskeforstørrelse. Jodmangel, Hashimotos, Graves, multinodulær.
• Behandling: levothyroxin (hypo), antityreoide midler (hyper), kirurgi (kompressiv, mistænkelig).

Røde flag for malignitet

• Hård, fast, ikke-flytende masse.
• Størrelse >2 cm eller voksende.
• Supraklavikulær knude (Virchows knude – GI malignitet).
• Overliggende hudforandringer.
• Systemiske: vægttab, nattelem, heshed, svelgningssværigheder.

Diagnostisk bane

1. Anamnese & undersøgelse.
2. US ± Doppler (førstelinje billeddiagnostik).
3. FNA cytologi (hvis solid >1 cm eller mistænkelige træk).
4. CT/MRI/PET-CT til stadiering hvis malign.