Psykologisk (adfærdsmæssig) afhængighed: Typer, mekanismer og behandling

Psykologisk afhængighed (adfærdsmæssig afhængighed) involverer kompulsiv engagement i belønende ikke-stof-relaterede adfærdr malgrado negative konsekvenser. Den deler neurobiologiske substrater med stofafhængighed – dopaminerg belønnings-kredsløb-dysregulation og præfrontal kortikal forringelse.

Almindelige adfærdsmæssige afhængigheder

• Spilafhængighed (DSM-5 anerkendt)
• Spil-afhængighed (ICD-11, DSM-5 Afsnit III)
• Kompulsiv seksuel adfærds-lidelse (ICD-11)
• Kompulsiv køb/shopping
• Internet/sociale medier-overbrug
• Arbejdsafhængighed (workaholisme)
• Træningsafhængighed
• Binge-eating-lidelse (spise-lidelse med afhængigheds-træk)

Kerne-træk

• Lyst/udråb
• Tab af kontrol
• Fortsat brug malgrado skade
• Tolerance (behov for mere for samme effekt)
• Afbrudssymptomer (irritabilitet, angst, dysfori ved stop)
• Funktionsforringelse (relationer, arbejde, sundhed)

Behandling

• KAT: Identificer udløsere, kognitiv restrukturering, urge-surfing, adfærdsmæssig substitution.
• Motiverende intervju: Forbedre parathed til forandring.
• Mindfulness-baseret recidiv-forebyggelse (MBRP).
• Support-grupper: GA (Gamblers Anonymous), OLGA (Online Gamers Anonymous), SAA (Sex Addicts Anonymous).
• Medicin (adjuvante): Naltrexon (spil, binge-eating), SSRI'er (komorbid angst/depression/OCD-træk), topiramat.
• Adressér komorbiditeter: ADHD, depression, traume.

Sværhedsgrad strækker sig fra problematisk brug til livsdominerende kompulsion. Faglig vurdering er nøglen til at skelne vane fra afhængighed og vejlede passende intervention.