|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Narkotikamisbrug

Alkohols virkning på leveren: Fra fedtlever til cirrose og kræft

Alkoholskaden leversygdom-spektrum

  1. Steatose (Fedtlever): Påvirker >90% af tunge drikkere. Makrovesikulært fedt i hepatocytter. Reversibel ved afhold (2–4 uger).
  2. Alkoholskadet steatohepatitis (ASH): Inflammation plus hepatocyt-skade (ballooning, Mallory-Denk-kroppper). Fibrose begynder. Symptomer: RUQ-smerter, feber, gul sod, forhøjet AST:ALT >2:1.
  3. Cirrose: Irreversibel arkitektur-forvridning – knolder, fibrose, portal hypertension. Komplikationer: ascites, varicer, hepatisk encefalopati, HCC. 10–20% af tunge drikkere udvikler cirrose.
  4. Hepatocellulært karcinom (HCC): Alkohol er 3. hyppigste årsag til kræftdød. Cirrose er hovedforløber; årlig HCC-incidens 1–4% hos cirrotiker.

Ekstrahepatiske komplikationer

  • Pankreatitis (akut og kronisk)
  • Kardiomyopati, hypertension, forhøjet blodtryk
  • Perifer neuropati, Wernicke-Korsakoff-syndrom
  • Øget kræftrisiko (oral, øsofagus, bryst, tyktarm)
  • Malnæring (folsyre, B12, thiamin, zink)

Handlingsplan

  • Screening: AUDIT-C, leverfunktionsprøver, FibroScan/ELF
  • Afhold: den eneste beviste sygdomsmodificerende intervention
  • Ernæring: thiamin, folsyre, protein, vitamin D
  • Komplikationsovervågning: varicer (endoskopi), HCC (ultralyd hvert 6. måned), ernæring

Tidlig intervention forhindrer progression. Enhver reduktion i indtag reducerer skade.

Narkotikamisbrug