Polysubstans-overdosis: Alkohol, Phenobarbital, Keppra, Mobic, Tylenol PM, Zanaflex, Citalopram, Atenolol — Livstruende risici

Kombineret overdosis af disse otte stoffer er en medicinsk nødsituation med uforudsigelige, synergistiske toksiciteter.

Individuelle toksiciteter

• Alkohol: CNS-depression, respiratorisk svigt, hypoglykæmi.
• Phenobarbital: Dyb sedation, respiratorisk depression, hypotoni, koma.
• Keppra (levetiracetam): Sedation, ataxi, agitation, anfald (paradoksalt), koma.
• Mobic (meloxicam): GI-blødning, nyresvigt, hypertoni, CNS-effekter.
• Tylenol PM (paracetamol + difenhydramin): Paracetamol → hepatotoxisk (dosis-afhængig); difenhydramin → antikolinerisk toksicitet, anfald, arytmier.
• Zanaflex (tizanidin): Hypotoni, bradykardi, alvorlig sedation, respiratorisk depression.
• Citalopram: QT-forlængelse → torsades, serotonin-syndrom, anfald.
• Atenolol: Bradykardi, hypotoni, bronkospasme, hjerteblok.

Synergistiske farer

• Additiv CNS/respiratorisk depression (alkohol + barbiturat + benzo-lignende + muskel-afslappende + antihistamin).
• Kardiovaskulært kollaps (β-blokker + α2-agonist + SSRI + alkohol).
• Anfalds-terslen sænkes (flere agenter).
• Hepatotoxisk (paracetamol + alkohol).
• Serotonin-syndrom (citalopram + andre).

Akut respons

1. Ring 112 / akutberedskab med det samme.
2. Luftveje, åndedrag, cirkulation support.
3. Aktiveret kul hvis <1t post-ingestion (nogle agenter).
4. N-acetylcystein til paracetamol.
5. Flumazenil (kontraindikeret ved TCA/citalopram/anfalds-risiko).
6. Vasopressorer, pacing, dialyse efter behov.
7. ICU-overvågning.

Polysubstans-overdosis-dødelighed er høj. Kombinér aldrig CNS-depressiva. Søg hjælp ved stofmisbrug.