Muscularis externa: Motor til tarms motilitet

Muscularis externa (muscularis propria) er det ydre glatmuskel-lag i fordøjelses-kanalens væg, ansvarlig for propulsiv motilitet.

Histologisk organisation

• Indre cirkulære lag: Koncentriske fibrer; kontraktion forsnævrer lumen.
• Ydre longitudinelle lag: Fibre parallelle med kanal-aksen; kontraktion forkorter segmentet.
• Myenterisk (Auerbachs) pleksus: Beliggende mellem lagene; indeholder interstitielle Cajal-celler (pacemakere) og motor-neuroner.

Peristaltik-mekanisme

1. Cirkulær kontraktion bag bolus → okklusion.
2. Longitudinel kontraktion foran → forkortelse og ekspansion af modtagende segment.
3. Koordineret bølge udbreder sig aboralt med 2–25 cm/s.

Modulering af motilitet

• Enterisk: Interstitielle Cajal-celler (lange bølger), ekscitatoriske (ACh, substans P) og inhibitoriske (NO, VIP) motor-neuroner.
• Autonom: Parasympatisk (vagus, bækken) øger aktivitet; sympatisk (splanchnisk) mindsker aktivitet.
• Hormonelt: Motilin (migrerende motor-kompleks), ghrelin, CCK, serotonin.

Kliniske korrelater

• Achalasi: Nederste slugebræts-sfinkter-svigt + fraværende peristaltik (myenterisk pleksus-tab).
• Gastroparese: Forsinket mave-afgang (vagus-dysfunktion, diabetes).
• Ileus: Lammelse (post-op, elektrolyt-umbalance, opioider, peritonitis).
• Hirschsprungs sygdom: Aganglionært segment → funktionel obstruktion.