Anabole steroid-brug under befrugtning og graviditet: Risici for mor og barn

Anabole-androgene steroider (AAS) er kontraindiceret i graviditet og stærkt afrådet under befrugtning-forsøg for begge partnere.

Mødre risici (kvindelig bruger)

• Endokrin: Hypotalamo-hypofyse-ovariel akse-undertrykkelse → anovulation, amenoré, infertilitet.
• Virilisering: Hirsutisme, stemmesenkning, clitoromegali, acne, mandelt mønster hårtab – ofte irreversibel.
• Hepatotoksicitet: Cholestase, peliosis hepatis, hepatocellulært adenom/carcinom (orale 17α-alkylerede AAS).
• Kardiovaskulære: Dyslipidæmi (↓ HDL, ↑ LDL), hypertension, LV-hypertrofi, trombose.
• Psykiatriske: Aggression, stemningslabilitet, afhængighed, depression ved afsætning.

Foster-risici (mødre eksponering)

• Teratogenicitet: Androgen-eksponering → virilisering af kvindeligt foster (clitoromegali, forvovne skamlæber, urogenitale sinus-anomalier). Kritisk vindue: 8–12 uger.
• Vækstbegrænsning: ↓ Fødselsvægt, SGA.
• Neuroudviklingsmæssige: Dyredata: ændret seksuel differentiering af hjerne, adfærdsmæssige ændringer.
• Langsigtede: Epigenetisk programmering → metabolsk syndrom, HCS-risiko (teoretisk).

Fadreksponering

• Spermatogenese-undertrykkelse → oligospermi/azoospermi (omvendeligt efter ophør).
• Sædcelle-DNA-fragmentering ↑ → mulige embryonale defekter, abort.
• Ingen direkte teratogenicitet via sæd; men fertilitet påvirket.

Vejledning

• Ophør AAS ≥3–6 måneder før befrugtning (begge partnere).
• Fertilitets-evaluering efter udvaskning.
• Hvis graviditet opstår på AAS: øjeblikkelig ophør; højrisiko-graviditet henvisning; detaljeret foster-anatomi-ultralyd; nyfødt-endokrin-opfølgning.

AAS-brug til fysik-forbedring er inkompatibel med reproduktiv sundhed.