|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Muskelstræk

Hjertets ledningssystem: Elektrisk sekvens af hjertekontraktion

Hjerteslaget opstår fra et specialiseret pacemaker-netværk, der sikrer koordineret forhøjte og kammerkontraktion for effektiv pumpning.

Trinvis elektrisk sekvens

  1. SA-node (sinusknude): Højre forhøjte væg ved SVC. Spontan depolarisation (60–100 slag/min) → forhøjte-systole.
  2. Forhøjte-ledning: Bachmanns bunt → venstre forhøjte; internodale baner → AV-node. Forhøjter kontrahere, topper kamre op (forhøjte-kick = 20–30% kammer-fyldning).
  3. AV-node: Eneste elektrisk bro mellem forhøjter/kamre. Forsinker impuls ~120 ms (PR-interval) for at tillade kammer-fyldning.
  4. His-bunt: Penetrerer centralt fibrost væv; deler op i højre og venstre gren.
  5. Grene: Højre gren → HK; Venstre gren → anterior & posterior fascikler → VK.
  6. Purkinje-fibre: Subendokardialt netværk; hurtig ledning (2–4 m/s) → næsten-synkron kammer-depolarisation (QRS <120 ms).
  7. Kammer-systole: Kontraktion udskyder blod i lungedybet (HK) og aorta (VK).

Kliniske korrelater

  • SA-node-dysfunktion: Sinus-bradykardi, pause, arrest → synkope; måske pacemaker.
  • AV-blok: 1. grad (PR >200 ms), 2. grad (Mobitz I/Wenckebach, Mobitz II), 3. grad (fuldstændig) → eskalerende hemodynamisk kompromis.
  • Greneblok: RBBB/LBBB forbreder QRS; LBBB maskerer iskæmi på EKG.
  • Præ-ekscitation (WPW): Tilgangsbane (Kent) omgår AV-node → delta-bølge, risiko for AF med hurtig kammer-respons.

Autonom modulation

  • Sympatisk (β1): ↑ frekvens, ↑ ledningsehastighed, ↑ kontraktilitet.
  • Parasympatisk (vagus, M2): ↓ SA-frekvens, ↑ AV-forsinkelse, minimal kammer-effekt.

Denne orkestrerede sekvens sikrer, at hjertet pumper ~5 L/min i hvile, skalerer til 25 L/min under motion.

Muskelstræk