Kan en patient have MI uden EKG-ændringer, men troponinpositiv efter 20 timer var CK også forhøjet initialt?

Ja, en patient kan have et myokardieinfarkt (MI) uden elektrokardiogram (EKG) ændringer, men med forhøjede troponinniveauer efter 20 timer og initialt forhøjede kreatinkinase (CK) niveauer. Dette er kendt som et "stille" eller "elektrokardiogram-negativt" myokardieinfarkt.

Stille myokardieinfarkt er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​symptomer i overensstemmelse med myokardieiskæmi (brystsmerter, åndenød osv.), men uden den karakteristiske ST-segment elevation eller depression på EKG. Typisk ses EKG-forandringer inden for de første par timer efter en MI, men nogle patienter udvikler muligvis ikke disse ændringer, især hvis infarktet er lille eller involverer en anden del af hjertet.

I disse tilfælde kan troponinniveauet stadig være forhøjet som følge af myokardieskade. Troponin er et protein, der frigives til blodbanen, når hjertemuskelceller beskadiges. Det kan påvises i blodet flere timer efter en MI og kan forblive forhøjet i op til 10 dage.

CK er et andet enzym, der frigives til blodbanen efter myokardieskade. CK-niveauer topper typisk inden for 24-48 timer efter en MI og vender tilbage til normal inden for 3-5 dage.

Kombinationen af ​​forhøjede troponinniveauer og initialt forhøjede CK-niveauer, selv i fravær af EKG-ændringer, tyder stærkt på myokardieinfarkt. Yderligere test, såsom ekkokardiogram eller hjerte-MR, kan være nødvendigt for at bekræfte diagnosen og vurdere omfanget af myokardieskaden.