MAPC-rådgivning: Integreret Model For Samarbejde Om Mental Og Fysisk Sundhed

Modeldefinition

Mental and Physical Health Collaborative Care (MAPC) er en evidensbaseret integreret plejemodel, der systematisk koordinerer adfærdssundhed og primær/specialiseret medicinsk pleje for patienter med komorbiditeter.

Kernekomponenter

• Team-baseret: Primærpraksis-læge (PPL), adfærdssundhedspleje-manager (BHCM – terapeut, sygeplejerske, socialrådgiver), psykiatrisk konsulent (MD/DO).
• Populations-baseret: Register over alle indskrevne patienter; proaktiv outreach.
• Målingsbaseret behandling til mål: Validerede skalaer (PHQ-9, GAD-7, HbA1c, RR) guider trinvis pleje.
• Evidensbaserede interventioner: Kort KVT, problemløsningsterapi, adfærdsaktivering, medicinhåndtering per algoritmer.
• Ansvarlig pleje: Definerede roller, fælles behandlingsplan, regelmæssig caseload-gennemgang.

Klinisk Arbejdsgang

1. Screening (PHQ-9/GAD-7) i primærpraksis.
2. Positivt screen → varm håndtering til BHCM.
3. BHCM vurderer, initierer kort terapi, overvåger symptomer ugentligt/hver 14. dag.
4. Psykiatrisk konsulent gennemgår register ugentligt; anbefaler medicin-justeringer til PPL (curbside eller formel).
5. PPL foreskriver; BHCM understøtter adhærence, bivirkningsovervågning.
6. Reccidiv-forebyggelsesplan ved remission.

Evidensbase

• IMPACT-forsøg (depression hos ældre): fordoblet behandlingssvar vs. usual care.
• TEAMcare (depression + diabetes/KOL): forbedret både mentale og medicinske udbyder.
• Cochrane-reviews: Samarbejdende pleje effektiv for depression/angst i medicinske indstillinger.
• Refunderet af Medicare (CPT 99492–99494) og mange private betalere.

Anvendelsesområder

• Depression/angst i diabetes, KOL, KOLS, kræft, kroniske smerter.
• Stofmisbrug-integration (SBIRT).
• Perinatal mental sundhed.
• Pædiatrisk adfærdssundheds-integration.

MAPC transformerer "parallelle leg" til sand integration, forbedrer det femfoldte mål: bedre resultater, oplevelse, lighed, omkostninger, kliniker-trivsel.