Behandling af spinal stenose: Medicin og smertehåndtering

Symptomer

Symptomer på spinal stenose inkluderer en vedvarende sukker, der varierer fra dump til alvorlig i numserne eller lænden. Smerten kan være til stede ved at gå eller udføre andre aktiviteter. Andre symptomer inkluderer strålende smerte i benene og lår, bedøvelse i de nedre ekstremiteter, svaghed eller utilpas til at bevæge de nedre ekstremiteter og nedsat utholdenhed. Smerten mindskes typisk, når du sidder, bøjer dig fremad eller ligger ned, men smertestillende tenderer ikke til at lindre smerten.

Diagnostik

En læge starter typisk med at tage din medicinske og familiemæssige historie for at udelukke andre genetiske problemer, der kan være årsagen til smerten. Dette følges generelt af en fysisk undersøgelse, hvor læggen evaluerer omfanget af indvirkning på din evne til at bevæge dig, mængden af smerte, patienten oplever, og omfanget af tab af ekstremitet-reflekser. En MR-scanning, en CT-scanning, en myelogram eller en knoglescanning kan være nødvendig for en konklusiv diagnostik.

Behandling

Der er to muligheder for behandling af spinal stenose: kirurgisk og ikke-kirurgisk. Ikke-kirurgisk behandling involverer fysioterapi, hvile og brugen af support-enheder ved at gå eller engagere sig i aktivitet. Når ikke-kirurgisk behandling anbefales, foreskrives typisk også lægemidler for at tilføje i behandlingen. Hvis ikke-kirurgiske muligheder fejler, kan kirurgi være nødvendigt.

Medicinsk behandling

Ikke-kirurgiske behandlinger kan involvere foreskrivelse af flere forskellige typer lægemidler, herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), analgetika eller epidurale steroid-injektioner. Typisk foreskrives disse mediciner sammen med et regimen af fysioterapi, begrænsede øvelser og support-enheder.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler foreskrives, fordi det antages, at betændelse forårsaget af spinal stenose er en stor årsag til den smerte, patienten oplever. Foreskrevne NSAID'er inkluderer ibuprofen, paracetamol, naproxen og acetylsalicylsyre, og studier har vist, at ingen enkelt af disse lægemidler har bedre resultater end de andre.

Analgetika er smertelægemidler designet til at lindre symptomer forbundet med spinal stenose. Generelt er receptfrie smertestillende tilstrækkelige.

Epidurale steroid-injektioner er også brugt til at hjælpe med smerte forårsaget af spinal stenose, dog er der udført få studier for at bestemme effektiviteten af disse steroid-injektioner.

Kirurgisk behandling

Kirurgi kan kræves, hvis fysioterapi, kombineret med medicin og support-enheder, ikke reducerer smerte eller gendanner bevægelse. Generelt anbefales kirurgi kun, når andre behandlinger fejler, og når patienten oplever nedsat livskvalitet som følge af spinal stenose. Der er flere forskellige kirurgiske muligheder for behandling af spinal stenose, herunder laminotomi, laminektomi, foraminotomi og spinal fusion.