Medialt tibia-brud: Hvornår er operation nødvendig?

Mediale tibia-brud (tibiaskaf, plateau eller plafond) kræver operation baseret på brudkarakter og patientfaktorer.

Ikke-operations-kandidater

• Udskiftede, stabile brud (<5° vinkling, <10 mm forkortelse, <50% translation).
• Lavt krævende patienter med højt operationsrisiko.
• Behandling: lang-ben-gips eller funktionel ortese × 6–12 uger; ugentligt røntgen for udskiftning.

Operationsindikationer

• Udskiftning/vinkling over acceptgrænser.
• Åbent brud (Gustilo I–III): akut irigation/debridement + fixation.
• Kompartmentsyndrom: Akut fasciotomi + fixation.
• Intra-artikulær udstrækning: Plateau/plafond brud med step-off >2 mm → ORIF.
• Segmenteret/komminueret: Intramedullær nagel (gulstandard for skaft).
• Mislykket konservativ: Sekundær udskiftning i gips.
• Poly-traume: Early total care (ETC) eller damage control ortopædi (DCO).

Fixationsmuligheder

• IM-nagel (reamed/unreamed) – mest skaftbrud.
• Plader/skruer – periartikulære, ikke-nagelbare.
• Ekstern fixator – midlertidig (DCO) eller definitiv (alvorlig bløddelskade).

Beslutning af ortopædkirurg efter fuld billeddiagnostik (røntgen, CT) og patientvurdering.